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来源：赛柏蓝 作者：老徐
两票制与税制改革，曾“演习”很长一段时间，我们或是一谈而过，或是视而不见，或是不以为然。因为，那只是试点，只是演习，不具备大规模的爆发力和大面积的杀伤力。
可如今，随着4月6日国务院常务会议总理定调“推行两票制”，和政府工作报告中总理部署5月1日“营改增全面实施”，曾经预埋的地雷被引爆炸响，威力巨大直冲云天，火光四溅飞沙走石。随之，医药行业上空也雾霾来袭，医药人更是心塞阴影。
营销操作难！财税处理难！我们睡觉时心中都在呐喊，仿佛噩梦已然开始。高开难、过票难、返款难、冲抵难，这些字眼宛如梦魇阴魂不散将医药人苦苦纠缠。医药行业新一轮的洗牌大戏在噩梦中也一次次地上演。
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让您把第一票开往关键环节！
先看看，两票制 营改增对各利益环节及不同操作方式的影响： 利益环节 | 操作方式 | 问题、影响 | 工业：生产厂家 | 底价结算，高开返利 | 企业税负加重：高开部分17%的增值税，以及25%的企业所得税。 营改增以后，去哪里找票冲账？ 相关费用即便返到了代理商的账上，依然存在如何提现的问题 | 正常开票（自营、承包制、佣金制） | 如果非自营不能真正做到体内循环，那么，同样也面临自上述问题，高开返利冲抵难题依然存在 | 商业：商业公司 | 大型批发、物流平台型 | 不管实施两票制与否，这样的公司一般来说都是接受高开来的发票，按中标价格销售给医疗机构，影响不大。 有政府关系实现了医院托管配送的，合作条件会提高 | 集代理、过票、配送于一身的小型商业公司 | “过票业务”受到打压业务受损；如果厂家返款及医院回款账期过长，将遭受毁灭性打击 | 商业：代理商 | 全国总代 | 下游客户会绕过它从厂家直接拿货和开票。此外，由于没有直接掌握终端资源，被市场替换的可能性加大 | 省级代理 | 除了要有较强政府事务能力（完成诸如省级采购目录、地市级采购目录以及确标工作），还要有成熟的销售网络和终端资源，否则会被冲击淘汰 | 省会城市终端代理 | 大型医院、连锁一般都集中在省会城市，省会城市自然是兵家必争之地，为了充分开发市场，可以将终端（大型医院、连锁总店）分别划交给那些在省会城市有优势的代理商，他们规模可能不大，但推广一定够专业，关系一定够扎实。我们称之为省会城市终端代理商，理所当然成为合作首选，即“第一票”的开具对象。 | 地级代理 | 地市级代理商将成为代理体系的中间力量：能覆盖县级市场，且300多家地级代理尚在厂家可控范围和辐射半径内，会成为没有队伍营销能力较弱的厂家“第一票”的选择；关键在于合作方式 | 县级代理 | 在分级诊疗和低价药采购方式下（基层机构以县为单位统一与厂家议价）县级代理商的价值更加凸显，有足够强大营销队伍支撑的厂家，会将“第一票”选择在这一环节 | 个人：药虫子 | 兼职、枪手、个代 | 需要依托厂家或当地商业，解决身份问题，代价会有所提高； 掌握着终端资源，如能团队化专业运作，很有可能演变为“推广服务商”、“终端外包商”，即第三方推广公司 | 终端：医院、药店、网上药店 | 医院按中标价结算付款收取发票、药店按协议供货价收取发票付款，临床与促销依旧是厂家和代理商的事，对终端环节基本没有影响 |
不管两票制是否能真正贯彻执行，我们坚定认为：在药品招标采购管制双向垄断下，医保支付制度若不进行真正改革，无论是几票制，均无法改变所谓的药价虚高和看病贵，没有实质意义！两票或一票，改变的仅仅是各利益环节之间的结算和分配方式，只能让药价虚高由显性变为隐性！从此，市场机制又将失灵！
至于对策嘛，篇幅有限、一言难尽，下回再探讨，呵呵！
无论是全面实施营改增、还是推行两票制，对于药企来说，既是挑战，但也是机遇。只要处理及时得当，能重新规划设计、调整完善企业的营销体系和网络模式，吸引真正具备终端资源的代理商和真正具备推广能力的营销自然人加盟，重新定义“第一票”开给的对象与环节，谁说这不是药企的新起点、新征程呢？
赛柏蓝众创营销平台，挖地三尺，深入地市，用合伙制营销模式为您找出真正具备终端资源的代理商和真正具备推广能力的营销自然人，让您把第一票开往最合适的利益环节！为您解决两票制 营改增所带来的一系列难题，让您从噩梦中苏醒！
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