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爱美之心，人皆有之。天生爱美的女孩，如果脸上长满了痘痘，则是件非常烦恼的事。可是这些年来，我遇到的痘痘女孩不是越来越少，而是越来越多，似乎年龄也越来越小。 有位爱美的护士妹妹，偏偏脸上的痘痘使她烦恼不已。中药喝过，激光做过，老的痘痘消失了，新的一批像韭菜一样又发了出来， 26岁了还不敢谈情说爱。在她满脸疤痕的脸上，充满了抑郁和不安。有次我半开玩笑半认真地说，“给我三个月时间，消除你脸上的痘痘！”当时护士长和众护士妹妹们立即打趣到“你能在三个月内消除她脸上的痘痘，我们请你吃饭！”这时候我才真切的感到，即使是具有医学知识的护士妹妹们，也没有把脸上的痘痘与妇科病联系起来。 其实，很多女孩脸上的痘痘还真的是妇科病。除了青春期女孩脸上的痘痘可能是因为发育的原因，不需要治疗外，过了青春期的妹妹们，如果脸上还是充满了痘痘，就要警惕这个多囊卵巢综合征，应该到妇科内分泌门诊检查和确诊。如果就诊时跑错了科室，就有可能耽误病情。因为兄弟科室的治疗方法用得再多，也不能与妇科医师的小小处方媲美。这位护士妹妹事后悄悄地求助于我，她已经在皮肤、中医等多个科室就诊过，但唯一没有想到是妇科病。我问了一下她的月经情况后，叫她下次月经来潮时查一下性激素。后来她真的去查了激素，原来是雄激素水平过高，她血中的雄激素睾酮高于正常。我给她讲解了高雄激素血症的病理生理过程和治疗方法。开始她还有点将信将疑，但已经没有了前一天的疑虑。我问她是否有月经过少或稀发，她回答我说是。又看了一下她的双手，发现双手上的毛发只是稍微多一些，不过这不要紧，因为已经有了血液（睾酮增高）和症状（月经稀发+青春痘），所以诊断上基本成立，吃药就是顺理成章的事了。 高雄激素血症是多囊卵巢综合征的重要表现形式之一，近几年来好像一直在增加。这个病的主要表现为肥胖、多毛（主要是四肢，也可以出现在腹壁、乳头、乳晕周围）、青春痘、月经稀少甚至闭经。如果测定体内激素，部分患者体内有雄激素(主要是睾酮)水平增加；做超声检查会发现卵巢皮质周围表现为一圈车轮状改变，这其实是多个发育不成熟的卵细胞集聚在卵巢皮质的表现。以上这些改变有两个或以上，临床上就可以诊断为多囊卵巢综合征。这是一类伴有代谢障碍为特征的疾病。在青春期的时候，或许仅表现为多毛和大量的青春痘，以及月经不调。很多人在婚后表现为不孕，身体也更加肥胖；到了30多岁，体形越来越胖，所谓“喝水都会长肉”。有些人在32-36岁以后，月经越来越少；到了45-50岁这个阶段，有些人会出现糖尿病、高血压等问题；到了绝经前后，有些人还会患子宫内膜癌。 这个病的病因目前还不清楚。因此，对这个病的治疗以对症治疗为主，根据患者的年龄、婚姻状况、是否有生育要求、合并症的轻重等采用不同的治疗方法。对于未婚妹妹，尤其是有雄激素水平过高、脸上有痘痘的妹妹们来说，建议口服避孕药调整月经，保护卵巢功能，抑制过多的卵细胞进入到下一个募集周期的发育。经过3-6个月的治疗，多数妹妹变美女，脸上的痘痘也会消失。上面介绍的这位护士口服了3个月的达因35后，脸上的痘痘基本上消失。可惜服药太晚，脸上的老痘痘形成的瘢痕，药物实在是无能为力。好在她脸上的瘢痕不多，稍微化妆就看不出来了。如果瘢痕太多，建议到皮肤科或者美容科进行激光治疗。 现在对于这个病的认识，是越来越深入，但还有好多不明白的地方，其病因和发病机理就不明白。放在几年以前，有些妇产科医师自己也不清楚。有次我遇到一位妇产科医师，胖胖的身材，嘴上略为可见一些毛茸茸的小胡须。交谈之中得知她结婚多年尚无孩子。我也是半开玩笑半认真地说了句“你不会是PCO（多囊卵巢综合征的英文缩写）吧？小心哦”。说者无心听者有意。她后来真的去查了一下，结果果真是多囊卵巢综合征。做了腹腔镜下卵巢打孔术后，术后不到3个月，就怀上了自己孩子。后来我才得知，她直接做了手术而没有经过服药这个阶段。其实，多囊卵巢综合征的手术治疗是医师的最后一招，不到万不得已，不要手术。手术的效果虽然不错，但毕竟是有创治疗。妊娠率可高达70%，但术后部分患者会产生粘连、腹痛等并发症。除非所有的药物治疗手段都无效，否则不要轻易选择手术。 药物治疗中，除了上面介绍的避孕药之外，如果肥胖，其治疗方法首选运动和减肥，这是所有多囊合并肥胖人士的第一张处方，也是最重要的处方。对于合并有胰岛素抵抗的人而言，建议服用二甲双胍，不仅有治疗的作用，还有减肥的效果。现在有人声称二甲双胍是目前为止，发现的有延长寿命的药物。二甲双胍服用期间，即使怀孕了，孩子也是可以要的。目前发现孕期服用二甲双胍，对胎儿没有什么不良影响。 对于不排卵的患者而言，以前的促排治疗都是使用克罗米芬，但最近发现来曲唑的效果更好，超越了克罗米芬。不过，在所有的治疗性药物中，除了短效避孕药是OTC产品外，其余都是处方药，都必须在医生指导下服用，不要自我尝试。即使是服用短效避孕药，最好也在医师确诊之后再服用比较好，这主要是因为每个人的情况都不一样，服药的目的不同，需要服用的时间也不一样。只有当所有的药物治疗都无效时，才应该考虑手术治疗。
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