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绪论
（一）胎儿期 1.时间：受精卵形成至胎儿出为止，共40周，280天。 2.特点：胎儿期没有肺循环，易受外界影响。
补充：围生期 1.时间：孕满7个月（孕28周）到出生后7天。 2.特点：小儿的发病率，死亡率是最高的。围生期的死亡率也是衡量一个国家医疗卫生水平的重要标准。
（二）新生儿期 1.时间：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。 2.特点：发病率、死亡率第二高，仅次于围生期。
（三）婴儿期 1.时间：0-1岁（要妈妈抱着的这段时期） 2.特点：① 这个时期是小儿生长发育第一次高峰。 ② 免疫功能变化较大，自身免疫功能尚未发育成熟。
（四）幼儿期 1.时间：1-3岁。 2.特点：① 会跑会跳，这个时候容易发生意外。 断奶后辅食添加不好，最容易营养不良。 ② 智能发育较快，自我意识发展迅速。
（五）学龄前期 1.时间：自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。 2.特点：智力发育增快，是性格形成的关键时期。意外仍然多，但疾病少见。
（六）学龄期 1.时间：自入小学始（6～7岁）至青春期前为学龄期； 2.特点：智力发育逐渐成熟，是学习的重要的时期。发病率较低。
（七）青春期 1.女童12-18岁，男童14-20岁。 2.特点：这是体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。
总结： 体格发育两个高峰：婴儿期（最快）、青春期（第二）。 智力发育高峰：学龄前期。 死亡率：围生期最高，新生儿期第二。 免疫功能不全是婴儿期。意外最多、腹泻及营养不良是幼儿期。
小儿生长发育的规律 一、生长的发育规律（一）生长发育是连续的，有阶段性的过程 生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。
（二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统发育--先快后慢； 2.生殖系统发育较晚——先慢后快； 3.体格发育--快慢快。
（三）生长发育的一般规律 1.由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面） 2.由近到远（先胳膊动） 3.由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
二、体格生长的常用指标一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 （一）体重 体重为各器官、系统、体液的总重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。因体脂与体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动。
1.体重易于准确测量，是反映儿童与近期营养状况的指标。
2.生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。无需处理。体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，那就要处理。
3.体重计算 ①首先记住：出生时体重3kg，三个月体重6kg，1岁时体重9kg，2岁时体重12kg；
②每季度每月： 新生儿出生后前3个月每月增长700-800g 4-6个月每月增长500-600g 6-12个月每月增长300-400g
③计算方法：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 月龄×0.25 1岁～12岁体重（kg）＝年龄×2 8 简明公式：（M代表月龄，y代表年龄） 上半年W=3 0.7M（W小于7.5kg） 下半年W=6 0.25M(W大于等于7.5kg) 一岁后W=2y 8 注：体重大于等于7.5kg使用下半年算法，体重小于7.5kg使用上半年算法。
（二）身高（长） 多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1～2cm。身高（长）的增长规律与体重相似。年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。 出生时：身长平均为50cm；生后第1年身长增长最快，约增长25cm，则1岁身长为75cm； 2岁时：身长约87cm；2岁以后身高每年增长6～7cm。 2-12岁身高公式：年龄×7 75；（口诀：012无灵气无霸气=0岁1岁2岁为50、75、87cm） 3个月身长增长约等于后9个月的增长值进行计算。
（三）头围 1.头围测量：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 2.出生时头围34cm，1岁时头围46cm，2岁时头围48cm，5岁时头围50cm； 四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm。
（四）胸围 1.小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1-2cm为32cm； 2.一岁时胸围=头围为46cm； 公式：2～12岁胸围=头围 年龄-1cm 总结计算原则：不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月。
（五）上臂围 可用测量左上臂围来筛查1-5岁小儿的营养状况。评估标准：>13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良。
（六）皮下脂肪 通过测试皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的测量部位有：腹壁皮下脂肪；背部皮下脂肪。
三、骨骼发育（一）颅骨的发育 1.前囟：呈菱形，出生时为1-2cm。1岁-2岁闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。 2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。 3.骨缝：出生时稍分离或重叠，一般出生3-4个月闭合。
（二）脊柱的发育 正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（361） 3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲） 6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲） 1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）
（三）骨化中心 通常用左手（腕）正位X片了解小儿骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线了解发育情况。 1-9岁骨龄计算：腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1，10岁出齐共10个。
（四）牙齿的发育 1.乳牙：共有20个，4-10月出牙，3岁出齐。 二岁以内牙数= 月龄-（4到6）； 2.恒牙：共有32个（其中包括4个智齿）。 恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，20-30岁出齐。
四、运动和语言发育发育（一）运动发育 运动功能发育的规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细。 （1）抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒；2月开始抬头，3个月时抬头较稳；4个月抬头很稳. （2）手握持玩具：4个月可以握持，5个月双手各握一个玩具。 （3）坐：6个月时能双手向前撑住独坐； （4）翻身：7个月会翻身、独坐很久，将玩具换手。 （5）爬：8个月会爬，会拍手及扶栏杆坐起。 （6）站、走、跳：9月试独站，10-11个月推车走两步，可独站片刻；一周岁会走；两岁时可双足并跳；三岁会跑。 口诀：二抬六坐四握持，七翻八爬周会走，2岁双脚跳。
（二）语言的发育（发音--理解--表达） 新生儿出生时会哭； 2个月能发出喉音； 3-4个月咿呀发音； 5-6个月发单音； 7-8个月能无意识的发出复音； 9个月能听懂再见； 10-11月龄时能说简单的单词； 2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）； 3岁能说出简短的小句子。 口诀：5678单复音、2岁表达3岁句。
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