【三院科普】声音变哑不可小觑！各种原因、检查、治疗请留存

语言是人类交流的手段，而嗓音的好坏在人们社会活动中起着举足轻重的作用。试想一下，宋仲基说话的嗓音特别低沉沙哑，还会得到这么多人的青睐吗？随着生活节奏的加快，嗓音疾病逐年增加，4月16日是“世界嗓音日”，是不是所有人都知道该如何正确使用和保护嗓音呢？今天我们就聊聊嗓音那些事儿。

哪些疾病会导致声音嘶哑？

声带的运动可以发出声音。导致声音变哑可以分为声带本身疾病引发（原发）和其他器官病变累声带（继发）两种情况，以下是一些常见的致病因素：

急性喉炎

患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大声喊叫、长时间说话或唱歌以后出现，伴有嗓子疼痛或者不适感，病史较短。

喉镜下检查可以发现声带明显充血，但运动正常。

慢性喉炎

声音嘶哑的持续时间长，症状时轻时重。

喉镜下见声带慢性充血，粘膜肥厚。

反流性咽喉炎

一般是胃食管反流导致，患者可以伴随反酸、烧心、胃部饱胀感等。

喉镜检查可以发现喉部粘膜因为胃酸腐蚀而呈现肿胀的状态。

声带小结或息肉

患者一般是职业用声者（教师、歌手、销售人员等），声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，咽痛加重。

检查时可以看见声带两侧或一侧可见新生物，运动正常，但是声带闭合时不能完全合拢。

喉癌

好发于长期吸烟和饮酒的男性。声音嘶哑逐渐加重，伴有咳血、疼痛，严重的患者会出现呼吸困难甚至危及生命。

检查喉腔时可以发现新生物，表面不光滑，有的会有溃疡和出血。

其他疾病

当然还会有一些少见疾病，如喉结核、反流性咽喉炎、甲状腺肿瘤、肺部肿瘤等等，都会引发声音嘶哑。这些疾病的诊断可能需要花费患者和医生更多的时间和精力，往往不能一蹴而就。

声音嘶哑后应该做什么检查？

间接喉镜

就是医生手中的小镜子。部分配合较好的患者通过这项检查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，声带小结或息肉等。这是最方便快捷的办法。

电子鼻咽喉镜

它非常类似“胃镜”，个头却比胃镜小很多，一般不会引发患者强烈的不适感。当间接喉镜不能有效“窥视”声带情况或者需要进一步检查病变性质时，就需要电子鼻咽喉镜出马啦！

再次需要强调两点：

第一、门诊患者行电子鼻咽喉镜检查必须有三个月内的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化验结果，这是对患者本人和整个就诊人群的保护；

第二、当声音嘶哑的症状持续2周没有缓解时，请一定要做检查，不要因为一时的“省力”，延误了治疗。

频闪喉镜

可以通过声带粘膜震动，对声带疾病的诊断和疗效进行精确评估。

颈部B超

颈部包含重要的脏器、血管、神经和淋巴结，B超可以有效分辨这些组织中的病变。

颈部或胸部CT

CT可以较为详细地展现检查者颈胸部的解剖结构和异常结构，对寻找声音嘶哑的原因非常有帮助。

其他检查

其他还包括头颅的检查、肌电图等，需要由专科医生判断是否需要进行检查。

如何选择治疗方案

治疗方法主要包括：禁声、药物、手术和嗓音康复训练等。

禁声休息

是最便宜、最有效、也是患者可以自己进行的治疗方法。因为很多声带疾病和过度用声有关，那么最好的办法就是让声带休息，通俗地讲，就是不说话。

药物治疗

药物包括抗生素、中药、雾化和抑酸药等。

抗生素一般只有在急性炎症时才使用；

中药是我国传统医学的瑰宝，有些药物确实可以对急慢性喉炎或声带小结有较好的治疗效果；

雾化就是通过设备将药物变成雾状，患者吸入后，药物分子直接作用于声带，初次治疗一般3至5天，每日1至2次；

抑酸药一般用于反流性咽喉炎，治疗时间比较久。

手术

对于保守治疗无效的良性病变或者肿瘤引发的声音嘶哑，手术应该作为首选方案。它分为经口微创手术和经颈部外科手术两种：

微创手术是利用激光或者等离子经口暴露声带进行操作，手术损伤小，术后恢复快，适用于声带良性病变或者比较早期的喉癌。

外科手术则需要在颈部切口切除肿瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他肿瘤引发的声音嘶哑（如：甲状腺癌）。

嗓音康复训练

专业的嗓音训练医生指导患者学习科学的发音方法，减轻说话时声带的负荷，最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。

小贴士

生活中的注意事项

良好的生活习惯，避免过度用声，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒，改变不良发音习惯等。让我们健康生活，科学用嗓，远离嗓音疾病带来的困扰。

（文： 耳鼻喉科 曾进  闫燕；编辑：孙静）