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第五节辨情志证候相关医案

 思考的蚂蚁qq 2016-04-22
杏林一叶
第五节辨情志证候相关医案

悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒。悲则不怒,是其证也
。恐为肾水之志,故胜心火之喜。恐则不喜,是其证也。怒为肝木之志,故胜脾土之思。怒则不思,是其证也。喜为心火之志,能胜肺金之忧。喜则神畅,故胜忧也。思为脾土之志,故胜肾水之恐。深思见理,恐可以却也。
                                                      -----《类经》
p情志疗法两种思路:
一是用一种心情去战胜、制止、克服另一种心情的治疗方法,成为情志相胜疗法; (古人善用)
p二是对致病原因加以解说,指导患者处理情绪,称为慰导惑疗法。(今人常用)

p朱震亨《古今医案按》:一女新嫁后,其夫经商二年不归,因不食,困卧如痴,无他病,多向里床坐。丹溪诊之,肝脉弦出寸口,曰,此思男不得,气结于脾,药独难治,得喜可解。不然,令其怒。脾主思,过思则脾气结而不食,怒属肝木,木能克土,怒则气升发而冲,开脾气矣。其父掌其面,呵责之。号泣大怒,至三时许,令慰解之,与药一服,即索粥食矣。朱曰:「思气虽姐,必得喜,庶不再结。乃诈以夫有书,旦夕且归。后三月,夫男归而愈。」乃以怒胜之,以喜解之。

p《续名医类案》: 一县差,拏犯人,以铁索锁犯,行至中途,()投河而死。犯家告所差人,索骗威逼致死。所差脱罪,未免费财,忧愤成病,如醉如痴,谬言妄语,复无知识。诊之曰,此以费财而忧,必得喜乃愈,药岂能治哉。令其(家属)溶锡作银数锭,置其侧。病者见之果喜,握视不置,后病遂愈。此以喜胜忧也。

p《吕氏春秋》:齐王疾痏,使人之宋迎文挚,文挚至,视王之疾,谓太子曰:王之疾必可已也。虽然,王之疾已,则必杀挚也。太子曰:何故?文挚对曰:非怒王则疾不可治,怒王则挚必死。太子顿首强请曰:苟已王之疾,臣与臣之母以死争之於王。王必幸臣与臣之母,愿先生之勿患也。文挚曰:诺。请以死为王。与太子期,而将往不当者三,齐王固已怒矣。文挚至,不解屦登床,履王衣,问王之疾,王怒而不与言。文挚因出辞以重怒王,王叱而起,疾乃遂已。王大怒不说,将生烹文挚。太子与王后急争之,而不能得,果以鼎生烹文挚。
p夫忠於治世易,忠於浊世难。文挚非不知活王之疾而身获死也,为太子行难,以成其义也
                                                      
p《三国志˙华陀传》:有一郡守病,陀以为其人盛怒则差,乃多受其货而不加治,无何弃去,留书骂之。郡守果大怒,令人追捉杀陀。郡守子知之,属使勿逐。守瞋恙纪甚,吐黑血数升而愈。
                              
邱汝诚治一女子,恒笑不止。求诊,问生平所爱何衣?令着之,使母与对饮,故滴酒沾其裙,女大怒,病遂痊。乃以怒胜喜。

p《儒门事亲》:庄先生治以喜乐之极而病者。庄切其脉,为之失声,佯曰:「吾取药去」,数日更不来。病者悲泣,辞其亲友曰:「吾不久矣」。庄知其将愈,慰之。诘其故,庄引《素问》曰:「惧胜喜」。  

p卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下。自后每闻有响,则惊倒不知人。家人辈摄足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人蔘珍珠及定心丸,皆无效。张子和诊治时,乃命二侍女执其手,按高椅之上,前置一小几。张说:「娘子当视此」,一木猛击之,其妇大惊。张说:「我以木击几,何以惊乎?」少定,又击之,惊也缓;又连击三五次,同时暗中遣人以杖击门和击背后之窗。妇徐徐惊定而笑曰:「是何治法?」张子和说;「惊者平之,平者常也,平常见之必无惊。」是夜复使人去击其门窗,自夕达曙,无惊状,不药而愈。嗣后,虽闻雷亦不惊。
p
 《儒门事亲》:
项关令之妻,病怒不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍。众医处药,半载无功,求治于张子和。张诊之曰:「此难以药治。」乃使二娼,各涂丹粉,作伶人状,其妇大笑。次日,又令作角抵,又大笑。其旁常以两个能食之妇,夸其食美,其妇亦索其食而为一尝之。不数日,怒减食增,不药而愈,后得一子。                    
                                  
 《儒门事亲》:
明代农民李大谏,世为农家,突然考中了举人,其父闻之,以喜故,失声大笑,笑不合口;第二年春天,李大谏又考中了进士,其父笑弥甚,历十年遂成痼疾,初犹间发,后宵旦不能休,大谏甚忧之,从容与某太医相商,因得所授。令家人绐乃父云:「大谏已殁」。李父得悉后,哭得死去活来,十分悲伤,恸绝几殒,如是者十日,病渐瘳。接着又寄信告诉李父说:「大夫治大谏,绝而复苏」。李父听后,不再悲伤,历时十年的狂笑病,不药而愈。乃以悲胜喜之案例。

《晋书˙乐广传》记载:河南地方有官员名叫乐广,尝有亲客,文阔()不复来。广问其故,答曰:「前在坐,蒙赐酒,方欲饮,见杯中有蛇,意甚恶之,既饮而疾。」于时河南听事壁上有角(),漆化作蛇,广意杯中蛇即角影也。复置酒于前处,谓客曰:「酒中复有所见不?」答曰:「所见如初。」广乃告其所以,客豁然意解,沉呵顿愈。」

张子和医案:戴人路经古亳,逢一妇,病喜笑不止,已半年矣。众医治者,皆无药术矣。求治于戴人,戴人曰:此易治也。以沧盐成块者二两余,用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三五沸,放温,分三次啜之;以钗探于咽中,吐出热痰五升,次服大剂黄连解毒汤是也。不势日而笑定矣。 《内经》:神有余者笑不休。此所谓神者,心火是也。火得风而成焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑矣。
 

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