2015年中国冠心病介入数据发布

4月23日，在第十九届全国介入心脏病学论坛上，北京大学第一医院霍勇教授发布了2015年全国冠心病介入数据。

霍勇教授

整体数据及发展趋势

2015年，我国经皮冠状动脉介入治疗（PCI）例数为567583例，包括网络直报系统数据467898例，省级质控中心核实数据53741例，以及军队医院数据45944例。

2009年至今，PCI例数逐年增加，2015年较2014年增加13.3%。但是，整体增长率呈逐步下降趋势。

地域及医院差异

PCI例数排名前三的省、区、直辖市为北京市（53411例）、山东省（41080例）及广东省（34704例），排名最为靠后的是重庆市（3280例）、海南省（2212例）及青海省（1172例）。

根据每百万人口的PCI例数排名，前三甲为北京市（2723.33例）、天津市（1527.59例）及上海市（1179.45例），而贵州省（172.67例）、四川省（156.56例）及重庆市（113.71例）则排在最后。全国平均百万人口PCI例数为426.82例。

不同手术量医院的数量及总病例数均较上一年有所增加。

患者特征

2015年，PCI患者平均61.95岁，男性占72.79%，前几位危险因素为高血压（45.23%）、吸烟（20.75%）、高血脂（20.73%）及糖尿病（15.46%）。

平均支架数

每位患者的平均支架数，与往年基本持平，2015年为1.50个。

平均支架数全国前十名医院的数据在逐年下降。2015年，前三名医院的平均支架数分别为2.48个、2.21个、2.19个。

药物洗脱支架

2012年开始，药物洗脱支架使用比例基本保持在99%以上，2015年为99.65%。

桡动脉入路

自2012年以来，桡动脉入路一直保持在80%以上，2015年这一数字为89.45%。这是非常具有中国特色的PCI数据。

死亡率

近年来，PCI死亡率呈稳步下降趋势，2015年为0.21%。

临床诊断分布

PCI患者临床诊断主要为不稳定性心绞痛（57%），以及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）25%。

STEMI患者直接PCI

STEMI患者接受直接PCI的比例为36.30%，较上一年升高3%，但与发达国家仍有很大差距。

漏报率

网络直报系统漏报率9.47%，较上一年的5.46%上升较多。究其原因，可能是国家质控体系的调整所致。

县级医院

进行PCI的县级医院占所有PCI医院的15.52%，但是病例数仅占总数的6.53%。与整体数据相比，县级医院STEMI占比较高，而STEMI直接PCI的比例则与整体水平无差异。平均支架数、死亡率也与全国水平持平。

最后，霍勇教授对2015年冠脉介入数据情况进行了总结。整体上，PCI例数增长速度趋于平稳，增长率约为每年10~15%；治疗指征及器械使用较合理；死亡率稳定在较低水平；STEMI患者直接PCI比例连续第二年增长3%；县级医院水平有待提高。存在的问题包括PCI例数过度集中，以及漏报情况增加。

会后专家合影

会后，“心在线”记者就STEMI患者直接PCI的问题，向霍勇教授请教：去年，我国STEMI直接PCI比例为36.30%，您刚才提到这还有很大提升空间。请问目前美国及欧洲的这一比例约为多少？您认为，我国理想的比例应达到多少？

霍勇教授答道，美国前些年的数据显示，全美STEMI直接PCI比例达到88%，而欧洲很多国家都达到了90%以上。霍勇教授认为，我国的理想水平也应达到90%以上。目前，影响我国STEMI直接PCI的一个重要原因，是患者未能及时就诊，错过了治疗最佳时间窗（12小时以内）。所以，要提高STEMI患者的直接PCI比例，亟需提高患者的自我意识，完善基层转运体系，令患者可以尽快到可进行PCI的中心就诊。

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作者 徐巍巍 ┆美编 柴明霞┆制版 郭文强