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心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，以此诊断和研究心律失常的一种方法。 作者：王宇星 来源：哈特瑞姆心律之声 电生理医师诊治心律失常疾病就好比查办案件，有时通过普通心电图或holter（动态心电图）等简单方法就可以把案子了结，但有时也会遇到一些简单方法不能定夺的棘手案件，这时候我们不得不派出大侦探福尔摩斯来侦破这些疑案。这个“福尔摩斯”就是心脏电生理检查。 什么时候需要请大侦探？ 临床中我们有时会碰到一些考虑存在心动过速或心动过缓的心律失常患者，不能通过心电图做出明确诊断，症状发作不持续或不确定，使医生不能及时准确判断心律失常类型，难以选择正确的治疗方案。比如不明原因晕厥、突发的心跳加快或停跳感等，这时医生会建议做心脏电生理检查。 而且，心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及抗心律失常药物筛选、拟定介入性或起搏治疗方案，均有实际重要意义，可以准确发现问题并指导医生解决问题。 大侦探有两支小分队 常采用的心脏电生理检查方法分为非创伤性和创伤性两种。 非创伤性的心脏电生理检查是通过鼻腔插入一根极细的特殊导管至食管腔对心房进行调搏检查。它操作方法简便，检查结果可靠，能检查出许多心率过快、过慢的真正原因，为正确诊断和选择治疗方案提供科学依据。 另一种检查方法是运用心脏导管在心腔内进行的电生理检查，是一种创伤性检查。该方法对一些疑难的心律失常诊断是非常必要的。 在检查过程中，医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管沿静脉送入心脏内，这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动，并被用来刺激不同部位的心脏。在这些导管的帮助下，电生理医师可以确定心律失常的类型。值得一提的是，各种类型的射频消融手术就是在此基础上发展起来的。 大侦探来前要做的准备 若要安全有效的完成心脏电生理检查，要注意以下几点： 1、排除检查禁忌，并不是所有怀疑有心律失常的患者都能进行心脏电生理检查，当患者存在严重心功能不全、全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎、出血性疾病、严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质等情况时应禁止行电生理检查。因此检查前应详细了解病史、完善体格检查及各项辅助检查。 2、充分沟通病情及签署知情同意书。 3、注意检查前充分停用抗心律失常药物。 4、禁食。 5、检查过程中做好生命体征监测。 6、静脉通路的畅通及肝素的使用。 7、必要时进行麻醉。 |
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