问曰：「脉病欲知愈未愈者，何以别之？」
答曰：「寸口、关上、尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。」
此示脉有分按、总按之法。盖寸口三部，由尺至寸，气分三焦。寸阳、尺阴，关为交界。若升降无阻，表里相通，若邪扰气血，脉象随变，或气盛而大，或气弱而小，或气升而浮，或气陷而沉，或阴阻而迟，或阳迫而数，甚至气有断续，促结以形，气有郁结，弦动乃见（弦与紧，内外之郁，出入之不畅也。动与短，上下之郁，升降之不利也），或硬、或软，或敛、或散。
脉原一气之动，应见象势同等，故病之浅者，必寸口三部（寸关尺）大则俱大，小则俱小，浮则俱浮，沉则俱沉，迟数之差，更无独异，虽外见寒热不解，此脉阴阳为和平。所谓和平者，非能阴平阳秘，言邪之在阴、在阳，未至交错，易于正治（正治者，以热治寒，以寒治热是也。若脉真和平，何以更寒热不解），调其偏胜而解，故曰虽剧当愈。若病气入深，阴阳错杂，或表虚里实，或上热下寒，寸口、关上、尺中，必见一部独陷，如寸缓、关浮、尺弱之例（见《阳明篇》），一见而知为坏病。序例言尺寸陷者大危，亦此义也。大抵外伤（六气之感），以三部（寸关尺）同等者，为病邪单纯易治。
若内伤，则又以三部同等，为邪正混一之诊，如肺劳脉六部纯弦、纯细之类，皆为难治，若和缓而同等者，自又为真气之充也。
师曰：「寸脉下不至关，为阳绝;尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命、生死之期，期以月节克之也。」
寸脉下不至关，与上部有脉，下部无脉相似，而实有不同。不至云者，言脉见于寸，其势上越，有升无降，推而下之，上而不下。寸主阳，为气之统，阳性升，阳绝则散于上，故以寸脉下不至关为阳绝也。其关尺必沉微，与寸脉气势，断而不续，非但寸有脉而关尺绝无也。
尺脉上不至关，亦言尺中脉势下覆，坠而不升，推而上之，下而不上。其寸关亦必沉微，与尺脉气势断而不续。尺主阴，为血之注，阴性降，阴绝则脱于下，故以尺脉上不至关为阴绝也。
若上部有脉，下部无脉，多有上格之证，其人当吐不吐者死。
又有尺中沉伏，寸关滑大，主小肠宿食至暮发热之候，治当通府而尺脉自出。
若上部无脉，下部有脉，是为有根，岂得谓决死不治。是知本条之义，自与此殊。凡上下脉不至关，皆久病乃有此象。曰：计其余命生死之期者，则知方治如法，当亦有得生者。
经所谓治五藏者，半死半生，故不曰死期，而曰死生之期。期以月节克之者，即上举藏气法时之义，及验朔望昼夜增损，以定吉凶是也。
脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里。假令濡而上鱼者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不藏也。若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治（通行本佚）。
此承前总纲而演进退低昂之义，以示脉有俯仰升坠之辨也。
浮者在前，前者属寸，是寸昂而尺低也，于脉为仰，若人仰其首也。寸主气而为阳，凡病之在表者，必寸浮于尺。浮者在后，后者属尺，是尺昂而寸低也，于脉为俯，若人之俯其首也。尺主血而为阴，凡病之里虚者（肾不藏也），必尺浮于寸。病在表，如中风头痛鼻塞之类；病在里，如尺脉浮，客阳在下焦，腰痛背强不能行，短气而极之类（约《脉经》、《金匮》之文）。 假令濡而上鱼者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不藏也。此言脉象之进退，所谓覆溢是也。但亦有虚实之辨，濡为脉体虚濡（同软），脉气之不足也，不当上溢于鱼，气不足而复上溢，此为宗气之外泄也。上鱼即巅之部分，以寸为头，故以上鱼为巅，濡而上巅，不当如是，故后言濡反在巅也。若脉气有余而上鱼，当为阳盛气逆，或女子怀春志郁，思吉士不得之诊。 孤脉者，言脉体与肌肉不相亲，经曰：脉孤为消气（三焦为孤府，脾为孤藏），言脉中之气，不能外充于脉体四旁之小络，则毛丝细管之接于肌肉者，闭缩不开，故按之若脉象孤另，不与肌联，此气消精损之诊。兼数大则阳亢阴枯，兼迟硬为阳微阴结。
若下尺中者，言脉象入尺，过于平时部分，既孤且覆，此肾精之不藏也。凡脉见尺部浮大，过于本位，皆为肾气外泄之候。必沉缓长实，乃元根牢固，长年主寿之征。
下言乍高乍卑、乍升乍坠为难治。上举覆溢，重在脉象，此言高卑升坠，重在脉势，二者皆可以进退名之。扁鹊曰：不俯不仰，不低不昂，此为平脉（经或言头本，或言上下，其义一也。俯仰低昂，义同而有象势之别，俯仰言象，低昂言势）。乍高乍卑，气之开合，或升或沉，出入之机乱矣。乍升乍坠，气之上下，或冲或陷，升降之机乱矣。此势变之无常也。若再加以乍大乍小、乍疏乍数，象势俱变，息至时改，斯短期至而命将绝矣。升，言推而下之，其势逆指，上而不下。坠，言推而上之，其势下趋，下而不上，若物之下坠者然。 《中藏经》所谓阳脉下坠，阴脉上争是也（若寸阳下坠，尺阴上争，二气扣搏，动象见矣）。此诊法之精奥，学者宜熟玩之。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。 此承上脉色形体相合之义，而演示顺逆吉凶寿夭之例也。 寸口脉缓而迟者，缓为胃阳之长，阳明气血俱旺，故血华而其色鲜腴，气充而其颜光润，声音高亮（商声也），毛发长黑。迟为脾阴之盛，阴精内足而骨髓自生，血液充满而肌肉紧硬。按缓而迟者，土性中和之脉也。色鲜、皮薄、颜光、声商、发长、肌肉紧硬，金形金声之人也。
经云：形充而皮肉缓者寿，形充而皮肉急者夭。故肌肤紧薄，多主不寿。音商色鲜，病肺成劳者尤多。假以金形之人，而得土性之脉，此脉以生身也。金性刚劲，土性和柔，以柔济刚，故曰：刚柔相得。
脉主于心，气司于肺，脉迟而缓，又为心气和畅之诊。肺卫心荣，共司濡煦，气融血畅，内外相交，故曰：阴阳相抱。荣卫俱行，真阴真阳，两无偏胜，故曰强也。
推之则形色脉象，各有顺逆。凡脉生形声者强，脉克形声者夭。形声生脉者为泄气（如金形水脉），形声克脉者为病也（如金形木脉）。病而脉克形声者其死速，形声克脉者其死迟。五脉五形，义详察色，学者当细绎焉。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。
此示分部、察息，以别表里府藏之法。浮沉者，分部之事也；迟数者，察息之事也。
表里即阴阳之互词（有时言病在阳在阴，或言阴脉阳脉，皆明内外浅深之意耳），表里各有内外，在外者筋骨为阴，皮肤为阳，在内者五藏为阴，六府为阳，各言病舍浅深之位耳。
脉位浮者，气出而升，故病为在表；脉位沉者，气入而降，故病为在里。数为阳迫，六府阳也，故数为在府；迟为阴阻，五藏阴也，故迟为在藏。此特约其大纲而言之尔。迟数之故，不一其因，兼象稍殊，病源辄异。故下言假令脉迟，此为在藏也。是必合平脉辨证之法，先见入藏之证而更得迟脉，乃可曰此为在藏也。凡万殊之理，通于一贯，而非执一之谓，其时中之义欤。
寸口脉浮（通行本误多“而”字）紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
寸口脉浮紧者，言浮紧两象同见于下指初持轻举之际，既浮且紧，此兼见也（若多而字，义便不同）。浮属分部（亦兼审势），紧属辨象。浮紧为伤寒在表之脉，浮者，风入汗孔，外风内袭，经气外御，脉势外鼓而位浮于皮肤之表，风淫而外泄其卫也，故曰浮则为风。紧者，外寒入荣，心阳内郁，故脉膜（脉管之皮膜也）绷急而小络紧缩（脉管四旁之毛丝细管皆缩），气寒而内束其血也，故曰紧则为寒。浮紧相合，寒束于外，热郁于内，故来势盛而振撼，象如转索，左右弹手（如内外皆寒，则细紧不能振撼矣）。风伤卫，则皮毛疏泄而外溢，故恶风汗出；寒伤荣，则血络凝泣而内阻，故体痛无汗。风寒交感，荣卫俱病，气血凝滞于骨节之间，阻神气游行之路，斯寒热相激而顿疼以生。盖伤风有不兼寒者，伤寒未有不兼风者也（若天寒无风，亦不易外感，若严寒直中，便成中寒之证），治当发汗而解，方治详后六经篇。
脉浮而数，浮为风，数为虚；风为热，虚为寒。风虚相搏，则洒淅恶寒也。
此条示举按法也。脉浮而数者，言初举之脉浮，微按之而脉数。浮数两象，其应指一见于初持之际，一见于微按之间，稍有浅深之殊，非异浮沉之位，与阳涩阴弦之例不同。本论凡具而字，若浮而紧，皆同此法。数从浮见，名曰浮数，数从按见，曰浮而数。按数为至数之名，应无浮沉之异。但临病之领，实有轻举浮数，按之觉脉至渐缓，亦有初持不觉甚数，久按之而愈觉加数者，此脉势躁静之变，非心细手和者莫辨。
《脉法》曰：脉数者，久数不止。盖凡百脉象，必久按不变者，乃为主脉，学者最宜细审。
曰浮为风者，以风令脉浮，但浮而不兼他象者，风以鼓之也。曰数为虚者，以心气充盛，则脉象洪缓。凡至数加数，皆心力竭蹶奔赴，如人之强力以趋，虽数则为热，热亦在表，里实者脉反沉实不数。《脉法》曰脉数者不可下，以热在外也。此处更数从微按而见，益征心气不能外充之象。若心力外盛，则转成浮数矣，故曰数为虚也。数脉多端，有气虚之数（浮虚而濡），有动脾之数（数而小），有阳亡之数（数而硬），有阴竭之数（数而细劲），约十余因，后当随文详释。
风为热者，言风中身形，则心阳外拒，遂发身热。虚为寒者，言寒胜经气，斯卫阳内郁，而见恶寒。心气外拒，恃府阳为盛衰。卫阳内郁，以藏阴为进退。故阳盛则化热，阴盛则化寒，胜拒相搏，卫荣失所，病邪之乘，悉由体异。 此师所以开宗明义，即示相体以诊也。风虚相搏，脉浮而数，洒淅恶寒之证见矣，搏犹聚而相抗之义。此条乃伤寒证而体秉虚者，治禁麻黄正发其汗，当从桂枝例治之。凡体虚伤寒，少见浮紧之脉，以正虚不能与邪搏也。
《伤寒杂病论义疏》
