分享

心悸案

 山东中医竹林 2016-04-27

心悸案

 2016-04-27 冯学功 

邵某,女,57岁。河北人。

初诊(201522日):心悸、心前区不适1年余。1年余前无明显诱因出现心前区不适,自感心跳缓慢无力,有时又感心跳强烈,有空虚感。经常心慌。休息时尚好,起床稍快时就会感心慌。无胸痛。偶有行走时感头晕。头部怕冷畏风,经常感巅顶及两侧太阳穴痛。曾有双下肢水肿,服利湿类中药消失。出现心悸后,多次在当地医院做心电图等检查,曾示心动过速,无明确诊断。曾服中西药物治疗,效果欠佳。刻诊:仍有心悸,心前区不适。胃略胀,纳谷不香,眠差,无返酸、嗳气,口中和,二便可。情绪尚稳定。双下肢不肿。舌有齿痕,淡红,苔白,脉弦细。外邪里饮证,温化痰饮治之。

处方:桂枝10克,炒白术10克,茯苓30克,吴萸10克,炙甘草6克。3剂,颗粒剂,日1剂,冲服。(住其亲友处观察反应)

二诊(201525日):服上方3剂后心跳减轻,感心前区较前舒服了。余无变化,舌脉同前。效不更方,带上方14剂回家治疗。

2月后介绍其来就诊的在京亲友特来告知,患者服完上方后心跳不适感完全缓解,头部怕风感减轻,头痛缓解。纳可,眠可。病情基本恢复正常。

按:《伤寒论》67条:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”苓桂术甘汤治疗外邪里饮,水气上冲证。本患者头部畏风,心悸,口中和,舌有齿痕,曾有水肿史,提示系外邪里饮证。水气上冲,表现为心悸。起床稍快就心悸,与起则头眩有相似之处,故处以苓桂术甘汤治之。因有寒饮上逆头痛,故加吴茱萸祛寒化饮降逆止痛。药证合拍,收效较好。

   

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多