刘国轩 ★ 北京★针尖上的中医 各位老师 晚上好 我临床治疗咽喉肿痛1. 口服80万单位的庆大霉素注射液早晚各一次,速效!2. 取双孔最穴,各一针也速效!
糖尿病足(溃烂)杨姓,女,72岁,西安市人,糖尿病22年,一直服用降糖药,近几年因血糖居高不下,早晚就注射胰岛素,中午吃降糖药,空腹血糖7.3mmol/L,餐后8.78mmol/L,糖化血红蛋白8.5mmol/L。自己讲述于2007年腊月,左足大拇趾背面长了一个小粒种,因痒的难受,被抓破了,之后不得愈合,在当地医院经过半年多的时间治疗,溃烂面没有得到有效控制,反而溃烂越来越严重,最后医院的医生建议截肢。此时远在广东打工的女儿得知我的消息,专程来到我的家中了解具体情况,我与她讲述了糖尿病足溃烂的病因病理,陈述了治疗原则,其女儿认同并接受我的治疗方法,于2008年8月23日来我家接受治疗,症见患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,伴有发热口渴,舌淡红苔薄白,脉数。建议停止服用降糖药和胰岛素。采用内服中药结合外治的治疗方法。(1)内服中药:治宜清热解毒,活血止痛,益气培元。人参20g黄芪80g当归60g金银花90g黄柏12g玄参90g甘草30g甜叶菊6g牛膝12g桂枝6g丝瓜络15g鸡血藤30g苍术20g知母12g紫竹丸18g。给药10剂,水煎两次,分三次饭前服用。(2)外用:拔毒消肿,祛腐生肌。熟石膏粉300g绵糖600g,和匀瓶装备用。使用方法:用双氧水清洗创面,待溃烂面干燥后,将上方药粉洒在溃烂处,严重的一日两次,轻者一天一换。疗效如下图小结:这个案例是典型的糖尿病足,经过两个月内服和外治的综合治疗方法,溃烂痊愈,血糖近一个月处于正常范围,停止服用汤剂,坚持服用了7个月的紫竹丸,一天三次,每次六克,温水送服,大获痊愈。
酮症酸中毒卢某某,女,18岁,高三学生,广东韶关人,2010年11月13日家长慕名而来求医。患者自述,经常头晕头昏,有时还会头痛,恶心呕吐,烦躁失眠,心悸心慌,四肢乏力,精神疲惫,体重下降,便秘,呼吸有烂苹果味,因接近高考,忙于学习,也就没有告诉父母,近期症状越来越严重,于2010年国庆假期,突然昏迷,不省人事,送至医院抢救脱险,经检查,空腹血糖36.6mmol/L,血PH小于3.6,尿中酮体(++++),血剩余碱(BE)小于0.97mmol/L,血酮体升高。医院诊断为I型糖尿病并发酮症酸中毒,治疗以注射胰岛素为主,早上22个单位,晚上16个单位,空腹血糖19.8mmol/L。面色晄白,舌淡嫩,苔薄白,边有齿痕,脉沉细无力。综脉证合参,诊断为上焦心阳不振,中焦热毒壅盛,下焦肾阳亏虚,三焦通利失司,阳虚热结,治宜辛开苦降,温阳降浊,清热解毒,化湿醒脾。处方如下:附子30—100g,葫芦巴30g大黄12g大云30g黄连10—30g熟地30g砂仁20g山茱萸15g山药40g丹皮12g泽泻20g茯苓40g肉桂6g苍术20g乌药15g荔枝核12g,紫竹18g。给药一周,水煎两次,分三次饭前服用。建议第二天开始胰岛素减量,每天每次减3-5个单位。11月22日复诊,自述诸症明显好转,精力充沛,胰岛素注射量减完,停止了注射胰岛素,空腹血糖下降到12.3mmol/L,效不更放,继服7剂,观其疗效,12月3日复诊,诸症悉除,几乎恢复正常,唯有血糖偏高。建议本方继续服用两周,巩固疗效。之后停止服用汤药,坚持服用紫竹丸(一天三次,每次6克,温开水送服),3个月后,空腹血糖恢复在5.3 mmol/L至6.9 mmol/L之间波动,无任何病情反复现象,精力充沛,学习成绩稳定。经过16个月的调理糖尿病彻底治愈。
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