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“三辨”、“三衡”论中医透皮技术 一辨体质：体质的确定是有效并且安全用药的基础，也是中医适宜技术处方用药的重要参照体系，如果不针对体质用药，常常会出现副作用。 三辨:辨证体系 一辨体质：体质的确定是有效并且安全用药的基础，避免出现副作用。 辨体质的方法：赵进喜教授六经体质分类法，黄煌教授辨体法，王琦教授九种体质分类法等。我最常用的是六经辨证法：按三阴三阳分类体质分型有太阳体质、阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质。参考王琦教授九种体质分类法。 二辨病：主要指西医学微观诊断的疾病。“病”是有一组具有临床特征的症状构成，病各自有不同的演变规律。围绕疾病进行治疗，即辨病论治，具有针对性强，全面把握的优点。辨病是对疾病发生、发展全过程的纵向认识，有助于抓住贯穿于整个疾病过程中的基本病理变化。 三辨证：辨证论治是贴敷的精华。辨体质是辨病、辨证的基础，辨病是与辨证紧密联系的环节，辨证是决定选方用药的关键。把这种辨证方法称为辨体质、辨病、辨证“三位一体”的辨证模式。以其重视体质，最能体现“治病求本”的精神，辨病强调西医疾病发生、发展的基本病机，重视辨方证，强调有是证用是方，用药针对性强，最能突出中医外贴治病的个体化治疗优势。 外敷贴方组方原则（三衡） 开方选方用药时要注意三个平衡： 1.药方配伍平衡 （1）药物配伍原则：冬令进补的滋方一般以补肾为主，肾为水火之脏，内含肾阴肾阳，补肾时但要注意平衡。由30~50味中药组成的五行透皮贴药芯，方中药物配伍原则补泻药兼用，动静药结合，寒凉药并用，五行透皮贴本身就具有动态平衡。 （2）药物组方原则：透皮贴具有多药物组成特性，在使用了辨体质、辨证、辨病三位一体诊断方法的复杂性疾病的患者，外敷方必须选用大方复方治疗。大复方中确定 1-2方组成外用贴敷方的君方，1-2方组成臣方，佐使方则有反制方、2-3味引经药、5-6味消导药等组成，再酌加2味辅助药构成全方。经全国基层医生临床证实此法确实是一种简单便捷的透皮贴敷方法,且保证了有效性。 2.药方与患者体质、病、证平衡 即外贴药方要和患者的体质、西医疾病、中医证侯相对应。选方用药要在辨体质的基础上，对证论治，并兼顾西医疾病，才更有针对性。选方用药在患者体质、方证、西医疾病中找到切入点、平衡点。根据患者的具体病情拟定外贴组方，结合不同穴位选用相应药物，随病加减，辨证施治。 3.药方与季节时令平衡 春夏养阳，秋冬养阴。根据春生、夏长、秋收、冬藏的原则，冬季用的方多为补剂，且多为补肾之剂。而其他季节的方多为治病方。用药与四时相应，以适应温、热、寒、凉、升、降、浮、沉的规律，不绝生化之源，结合每个季节的易发病症，则可以在不同的时令，根据病情及气候，采用相应的四时用药法，随证应变，也可以用中国五行透皮贴配合外敷的形式来防治疾病。故针对此类病人的外敷透皮方不仅仅局限于冬令时节用药。 |
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