 案例：患者，男，43岁，2010年7月20日因反复腰腿疼痛，突发全身乏力、双下肢瘫痪2d来诊。患者有腰椎间盘突出病史4年余，曾多次在中国人民解放军第73312部队卫生队门诊予牵引加针灸治疗。2d前于劳动中，无明显原因，突然瘫坐地上，双下肢动弹不得，遂由工友抬来就诊，在门诊经针灸治疗2d后未见明显好转，要求服中药治疗。发病以来无发热、口渴，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕、恶心、呕吐，小便清，大便尚可，睡眠差，饮食不多，喜食温热。查体：神志清楚，身体瘦弱，精神差，对答切题，头颅五官无异常，舌无偏斜。神经系统检查：上肢肌力正常，双下肢浅感觉减弱，双下肢肌力Ⅰ级，肌张力及腱反射减退，巴氏征（-）。余无异常。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医证候：神疲，少气懒言，面色青，舌黯淡，苔薄白润，脉弦细，四肢不温。中医诊断：痹证。证属肾阳虚损，寒湿阻滞经络。根据六经辨证乃太阳、少阴合病。治则：辛温发散以通络，益气活血以温阳。予麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味：炙麻黄10g，制附子（先煎至不麻口舌为止）30g，细辛10g，桂枝15g，白芍12g，干姜15g，甘草6g，大枣20g，杜仲20g，狗脊20g，川牛膝20g，续断20g。水煎服，每日1剂。嘱服药后服热稀粥一碗，覆被取汗。 患者服药1h后，全身汗出，浑身觉轻松，腰以下至双下肢如过电一般，双下肢便能抬起，傍晚便能在家人的扶持下下地行走。服药3剂后，双下肢瘫痪缓解，但觉双下肢疼痛不适，大便硬，余无不适。白芍加至20g，甘草加至10g，继服6剂，双下肢瘫痪及疼痛痊愈。嘱再服6剂巩固疗效，随访2年，原由于腰椎间盘突出症引起的腰腿酸痛也基本消失。   |
|
|
