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低血糖是糖尿病最常见的急性并发症。老年人或伴有糖尿病植物神经病变的患者可出现无症状性低血糖，因其不易被发现，所以潜在危险大大增加。 大部分糖尿病病友对低血糖的危害了解甚少。持续的高血糖是一种慢性损害，而低血糖是一种应急反应，可导致冠状动脉痉挛，从而诱发冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死。没有冠心病的人如有多次低血糖发生，也有可能造成心肌不可逆损害。低血糖还可导致大脑细胞能量缺乏，导致昏迷、中风，远期反应表现为记忆力减退或痴呆等。有少数糖尿病病人未及时发现，低血糖时间过长，最终导致出现植物状态或死亡。
糖尿病低血糖的处理 一旦发生低血糖，及时的救治非常重要，以使症状迅速缓解，避免处理不及时而出现不可逆的脑损伤。有条件者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L，应根据反应的轻重迅速补充易被吸收的碳水化合物，如2-4块糖果或方糖，一调羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3块糖尿病专用葡萄糖片，3-5块饼干等，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解，若未能缓解可再服用上述食物，若仍未缓解，则应到医院诊治。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1-2小时以上)，在纠正低血糖之后，还需要加食一份主食，如一片面包、一个面包、3-5块饼干等，这些食物能使血糖保持的时间较长，防止再次低血糖。要强调的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必须口服或静脉给葡萄糖或注射胰高血糖素。 糖尿病低血糖如何预防 按时进食，生活规律化 患者要定时定量进餐，注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食，对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者，可先进食后注射胰岛素，以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖，此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒。外出时，最好随身携带糖果、食物及病情说明卡，这样一旦发生低血糖也能得到及时救助。定时定量使用胰岛素或口服降糖药。 运动治疗要适当 运动前应该监测血糖，若血糖值较低应加餐后再运动，并随身携带糖果，最好有人陪伴。保持恒定的运动量，不宜空腹运动，过大量运动前适当进食，或在医生的指导下减少胰岛素用量;有未觉察低血糖的病人，尤其在进行运动、开车或其他有一定活动量前应自备血糖仪，经常测试血糖;应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量含糖食物及糖尿病急救卡，以备急需。 病人及家属注意事项 病人及家属要熟悉低血糖发生原因，症状及急救方法，并对病人使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解，以防误用或过量使用;老年人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖小于7、8毫摩尔/升，餐后血糖小于11毫摩尔/升即可，尽量选用短效降糖药。肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量。如果发生低血糖并昏迷时知道如何处理。 对于年轻的以及健康状况良好的用胰岛素治疗的病人来说，若血糖控制满意，偶尔发生低血糖，是不足为奇的，这点应向病人解释清楚。在每次低血糖发生时，都应寻找原因，检查一下治疗方案是否恰当，以便找出和修正不当之处，预防低血糖的再发生，以及重症低血糖的发生。 发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因，并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量。若无法与医师取得联系，第二天降糖药应适当减量，一般胰岛素应减少1/4，磺脲类降糖药则减少1/2的剂量，并注意加强血糖监测。 |
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