崴脚及膝关节损伤可用RICE疗法处理

崴脚及膝关节损伤可用RICE疗法处理

发表时间:2014.02.13作者:小新浏览次数：1774次

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闪了腰、崴了脚、扭了关节……这些小伤小痛，往往不被人们重视，但很有可能延误治疗。专家提醒说，热爱户外运动的人越来越多，运动损伤的发病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相关的预防和急救知识，在没有热身的情况下做运动，肌肉甚至颈椎、胸椎、腰椎及骶髂关节都有可能受伤。

“弯腰拖地，一下闪了腰；日常行走，不小心崴了脚，这些都属于运动性损伤。还有一种常见的慢性劳损性疾病，就是‘网球肘’。洗衣、刺绣、打字等手工操作者，都可能由于不良姿势和习惯诱发此病。”中华医学学会运动医疗分会副主任委员、秘书长兼下肢学组组长，中国运动医学学会副主任委员兼运动创伤学组组长、北京大学运动医学研究所所长敖英芳教授说，运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等，此类损伤多见于热爱运动的年轻人群，严重者甚至会导致终身残疾。

据介绍，至少有30%左右的患者缺少对损伤的认识，采取了不恰当的治疗方式导致病情加重。

“很多人喜欢在扭伤后热敷或贴膏药去缓解疼痛，这是错误的，不仅不能缓解疼痛，病情还会加重。还有些患者喜欢自己诊病，导致急性损伤变成慢性损伤。”敖英芳说，他曾遇到一个患者，滑雪时膝关节扭伤，当时在基层医院急诊科拍片子未见明显异常，回家休息。后来可以正常生活，但每次运动关节均有不稳不适的感觉，并出现疼痛和绞索现象。

敖英芳说，后来这位患者来运动医学研究所检查，被诊断为前交叉韧带断裂。“手术中发现韧带已经吸收，由于关节长期反复不稳定导致关节内的半月板、关节软骨严重损伤。我们给他重建前交叉韧带，修整了半月板和软骨损伤，术后关节功能恢复得很好。”

■ 三大损伤

踝关节 最易受伤

北京大学运动医学研究所主治医师杨渝平说，踝关节是人体关节中最容易扭伤的关节之一。为什么呢？这是因为踝关节的外踝比内踝要低一些，由位于外侧的腓骨和位于内侧的胫骨形成一个马鞍形状的面，作用在距骨上，让人体可以稳定运动，这是人体的精妙所在。然而踝关节的第一功能是负重，“纤细的踝关节承受了整个身体的重量，以及人体运动、蹦跳等，所以很容易受伤。”

杨渝平说，只要踝关节有任何一个方向过度受力，理论上来说，它就会以内侧、外侧、向下的方式扭伤，实际上，踝关节外翻有骨骼的阻挡，所以常见的踝关节损伤都是失去平衡，往内侧翻而受伤。

关节损伤 最易发生

最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。如果膝关节扭伤，但没伤着骨头，就可以不去治了吗？

“有些膝关节肌肉力量较好的病人，他真的走路、跑步都没问题，只是觉得膝关节有点不舒服，来医院我让他先拍片子，片子也没事，但其实他韧带断了，没伤着骨头，患者还不相信。”北京大学运动医学研究所主治医师马勇说，关节韧带损伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。

常见的膝关节运动创伤概率非常大，马勇说，通常病人不能理解“拍片子之外为何还要做核磁”，膝关节受伤后，特别疼时、肿胀时、伤时膝关节有响声时，一定要尽快来看大夫。

网球肘 勤快人最易患

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因早期草地网球运动员易患此病而得名。

“实际上，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，都易患此病。由于长期劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤。”北大运动医学研究所副主任医师闫敏笑着说，懒人不会得网球肘，一般是热爱运动和家务的人，腕使劲，伸手指，敲键盘的人，容易得网球肘。“它实际上是一种无菌性炎症，一说肌肉支点发炎了，病人会说我要吃抗生素吗？这里其实是一些纤维组织的增生，它不是急性的血肿，却很难恢复。”

如何处理

国际公认RICE(大米)原则

“国际上公认四项处理原则为，第一项是休息(Rest)，第二项是冰敷(Ice)，第三项是压迫和包扎(Compress)，第四项是抬高(Elevation)，取四单词首字母拼成‘RICE’，即我们临床上常说的大米原则。”北京大学运动医学研究所主治医师杨渝平说，这个原则可以保证人们在运动损伤的急诊期，在医生未到位之前，可以尽量先减轻、缓解伤痛。

R 休息意味着脚扭伤后，应该就势倒下、不较劲，不让受伤部位负重，避免加重伤情。

I 冰敷尽量选取冰水混合物，放在塑料袋中，放在最疼的地方，每次敷20-30分钟，在48小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。

C 通过包扎实现伤处的制动，使其更为稳定。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。

E 抬高可以尽量让伤处高于心脏部位。坐卧时都可以在伤脚伤手下面放几个枕头，有利于减轻肿胀。

“不仅仅是踝关节，任何运动损伤的急救都可以遵循RICE原则。”杨渝平提醒说。

■ 提醒

运动前要热身：北大运动医学研究所所长敖英芳说，运动前热身不仅能调整身体状态帮助自己更好地发挥，同时可以大大减少运动中由于关节、韧带、筋骨准备不足而产生的急性运动损伤。

老年人不要带病坚持活动：“很多中老年人膝关节疼痛，但仍坚持爬山、慢跑等运动。事实上，老人髌骨软化、韧带弹性退化，已经不适合这种会加剧软骨磨损的运动，应在专业医生的指导下进行合理运动。”敖英芳说。

选择专业运动医学科室就诊：随着运动损伤治疗学科的飞速发展，已出现骨折内固定、人工关节置换和关节镜手术三大进步。敖英芳说，以关节镜手术为例，可通过切开皮肤5毫米的孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病，具有修复准确、效果好、伤口小的特点。所以，一旦发生运动损伤，一定要到正规医院，最好是设有运动医学科室的医院及时就诊检查，听从医生建议。

■ Q&A

Q患网球肘为何不要轻易打封闭？

闫敏：打封闭的原理是要打在肌腱周围来抑制炎症反应，但有些地方打封闭却打到肌腱支点上，所以激素封闭一定不能轻易、长期使用，很严重时可以尝试，一定要找有经验的大夫打，这种激素会影响胶原代谢，使用一两次打在肌腱，表面就会断裂，不可愈合的撕裂就永远不可愈合了。

Q 如何预防网球肘的发生？

闫敏：第一是加油，让你的肌腱变得更强大一些，可以通过力量训练来增加自己的力量；二是不要老往一个地方用力，会造成劳损。比如做家务，不要老用同样的姿势，不要天天只用同样的一只手端锅，换手来；三是运动时选择合适重量的球拍，运动前要热身放松，协调、柔软肌肉。