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环杓关节脱位或半脱位主要是气管插管损伤和颈部外伤所致,一般文献报道甚少。但近年来随着全麻插管比例逐年增高，气管插管技术日益普及，非熟练者操作机会相对增多，导致其发病率有增高趋势。此种喉部损伤的后果会引起患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍，此种并发症固有一定的发生率故应引起高度重视。
患者因素：
(1)颈部短粗，声门暴露困难，视野不清； (2)年老体弱、久病衰弱、肌张力减低； (3)疾病引起环杓关节韧带退行性变； (4)喉部肿瘤侵入，全身疾病包括慢性肾功能衰竭(特别是糖尿病所致的肾功能衰竭)、溃疡性结肠炎、喉软化、肢端肥大症及长期服用糖皮质激素病人,因环杓关节变性及其韧带张力变弱而易发生环杓关节脱位。
操作因素：
左侧杓状软骨前脱位多发，因操作者左手握喉镜，导管从右侧插入喉腔； 向前脱位，①镜片置入过深；②喉镜显露声门，镜片牵拉会厌张力过大，碰撞杓状软骨；③寻求声门裂隙时导管尖端或导芯直接顶撞杓状软骨。 向后脱位则与麻醉时导管远端弯曲部向后外挤压杓状软骨有关。
与麻醉医生缺乏操作经验、技术不熟练有关！
插管和拔管均有可能造成脱位！
侵入性操作：
(1)胃管的置入及留置 多次置胃管，胃管质地较硬，胃管在声门口盘曲，牵拉杓状软骨引起。 胃管长期位于中间位置，喉返神经后侧支受压或肌肉痉挛，可导致杓状软骨部分、环状软骨后溃疡形成、感染、声门功能障碍。 (2)胃镜置入 (3)TEE超声探头的置入
环杓关节脱位应早期发现及时治疗。 杓状软骨脱位的症状主要为声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等。其中声嘶是最主要的临床表现，有人提出了一个听话分析评分法。据此评估脱位和损伤的程度，即RBH评分法：Roughness、 Breathiness和Hoarseness。 CT检查、支纤镜、直接喉镜、支气管镜和食道镜都是诊断环杓关节脱位的方法。有人认为CT检查时要细扫（1mm）为宜。电视咽喉镜检查是最有用的方法。环杓关节脱位治疗效果与就诊时间关系密切，早期治疗对预后至关重要，若进入慢性期关节纤维化后活动障碍、声带固定再行治疗效果不理想。
环杓关节闭合复位，即杓状软骨拨动术。
时机：一般在发生脱位后24-48h内进行，效果好，时机在越早越好前提下，视患者情况灵活掌握。 效果：取决于手术者经验及患者脱位后时间长短，一般均需经2～3次，且需要患者密切配合。
局麻下拨动紧密复位
向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环杓节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨； 向前向内侧脱位，将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。 若发声良好或较术前明显改善； 患侧披裂与对侧相对称，声带运动恢复，则认为拨动复位术成功，否则适当调整位置再次拨动。 一般一次局麻可实施拨动操作1-5次。
全麻下复位
仅适用于前中杓状软骨脱位； 为了平衡喉部肌肉力量，必须防止穿过肌膜注入其他肌肉； 在手法复位后，将肉毒杆菌毒素75Ｕ注射于复位侧甲杓肌和侧环甲肌内； Teflon注射，使环杓关节固定而使一侧声带固定于中位。
熟悉喉部解剖结构，熟知操作过程，熟练应对各种意外情况； 选择合适气管导管，导管外用润滑油减少阻力摩擦，气管拔管时气囊应充分放气； 麻醉完全，准确判断插管时机，避免呛咳、吞咽，减少插管时喉肌张力； 正规气管插管操作，手法稳、准、轻、快。忌用暴力及不适当的管芯，喉镜不要插入过深； 注意适时适当调节患者体位；避免过度后仰； 禁忌不适当的喉外施压。 选用粗细适中柔软的胃管，插入时与患者密切配合。 伴有糖尿病、慢性结肠炎、肢端肥大症等患者，或长期应用类固醇激素类药物者，应详细询问病史。 对气管插管过程困难的患者，术后要严密随访，及时发现环杓关节脱位情况，尽早治疗。 对于颈部疤痕挛缩、前屈畸形病例，声门显露不佳，避免反复插管，必要时可行纤维支气管镜指引下插管。
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