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不少初来乍到的糖尿病患者自从买了血糖仪之后，就都会犯同一个毛病，刚开始监测很是勤快，饭前、饭后、睡前三番五次测量，发现血糖指数忽高忽低，到底什么时候测量最准确呢？要知道一天24小时，血糖值每时每刻都在变化，选对测量频率和时间点非常重要！ 一、早餐前血糖（最好在清晨6：00～8：00取血） 空腹血糖是一种人体的血糖基础状态，是指不进食任何含热量的饮食8~12小时的血糖。 由此可见，测空腹血糖除了不能吃饭、菜、零食、含糖饮料等能够转化为热量的食物，对于白开水、茶水等并不禁忌，也不影响检测结果。 然而，测空腹血糖时，不能服用降糖药物（包括胰岛素）。因为人体在服用降糖药后，血糖会逐步降低，空腹测血糖时，可能会导致未及时进食而发生低血糖。同时，药物使血糖降低，导致所测结果就不再是人体血糖的基础状态了。 有的降压药和降脂药会影响血糖检测的，比如倍他乐克，因此具体要看患者服用的是什么药才能判断检测前能否可以吃药。 建议：一般糖友空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L。 二、午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效（远期疗效差，此时的血糖不是最低值）。 餐前血糖值糖友最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果病情比较重的糖友，可适当放宽到4.4～10.0mmol/L。 三、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖 体现对糖尿病的治疗效果。也是筛选糖尿病的方法之一，若≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）可诊断糖尿病，若＜此值，需要做糖耐量试验（OGTT）来确诊。注意事项：1.餐后2小时指从进餐开始计算的2个小时。 2.既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药、生活中各种情况要与平常一样。3.餐后血糖评判，除了记录检测时间和餐后多少小时外，还应该记录进餐情况，究竟吃了哪些东西，分别吃了多少，综合判断才能有一个明确的结论。 糖友餐后2小时血糖最好控制在4.4～7.8mmol/L，老年糖友或有并发症的糖友，可适当放宽到4.4～10.0mmol/L。 四、睡前血糖 睡前血糖一般指21～22时的血糖值，反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。 测睡前血糖，有利于避免夜间低血糖，对于注射胰岛素，特别是晚餐前注射胰岛素的病友，医生可能会让您测睡前血糖，如果睡前血糖过低，可能要减少晚上的药物剂量，或者适当加餐。测睡前血糖还能发现睡前血糖值是否过高，以便相应地调整饮食和用药。 建议：糖友睡前血糖值控制在5.6～10.0mmol/L，如果睡前血糖小于5.6mmol/L，夜间有超过一半的可能性发生低血糖，应征求医生意见适当加餐。 五、夜间血糖 用于鉴别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”引起的。因为这两种情况的临床处理截然不同。如果凌晨1点到3点，每小时测血糖一次，血糖值比较平稳，在6.0mmol/L左右，那么早上的高血糖就是黎明现象，如果凌晨1:00～3:00所测的任何一次血糖低于3.9mmol/L，那就是苏木杰反应。当你空腹血糖偏高的时候，医生会建议你监测下夜间血糖。 糖友夜间血糖最好控制在4.4～7.0mmol/L。 六、随机血糖 捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间（约10分钟之内）。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平（梭莫基反应），所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖捕促低血糖的瞬间。若测血糖晚了，血糖正常或高血糖，则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖，两种情况治疗完全相反。 测量频率因人而异 对于新诊断、血糖波动大、更换药物、调整药物剂量或病情较重的糖友，最好每天监测4～7次，必要时增加监测次数，直到血糖得到控制。 对于口服降糖药或生活方式干预的糖友，血糖控制达标后，即空腹血糖小于 7.0mmol/L，随机血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下，每周监测2～4次抽查下血糖情况即可。另外，若需复诊，前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖，以便医生就诊提供全面的数据。 对于使用胰岛素的糖友，血糖监测频率需要适当增加，开始可以每天监测5～8次(8次是在7次基础上，增加一个凌晨3点的血糖)，血糖达到治疗目标后可以减少次数，每天2～4次。 若出现以下情形时，也要增加监测次数：①生病、手术、外出时等，平时规律的生活被打破，容易引起血糖波动，应加强血糖检测。②运动前后和饮酒以后，容易发生严重的低血糖，这些时候很有必要测血糖。③驾车时发生低血糖非常危险，驱车前测血糖是一个很好的习惯。 选择合适的监测时间点 1对于血糖比较高的糖友，首先要关注餐前血糖的监测。 2对于容易发生低血糖的糖友，如老年人及血糖控制较好者，最好监测三餐前血糖以排除低血糖的可能。 3对于空腹血糖控制良好，但是糖化血红蛋白没有达标的糖友，则要监测餐后2小时血糖，以便调整饮食和用药等。 4对于注射胰岛素的糖友，特别是注射中长效的胰岛素糖友，一定要监测睡前血糖。 5对于血糖基本达标，但早餐前血糖较高的糖友，一定要排除夜间低血糖的可能性，这时候就要监测夜间3点钟的血糖。 |
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