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汪剑医案，董元洪整理评按 宋某，女，23岁，本校大四学生。
患者面部皮肤过敏三天，加重一天。自诉过敏发生于更换洗面奶后，脸部长出几颗鲜红色疹子，高出皮肤，先认为是蚊虫叮咬，未引起重视。 之后皮疹越长越多，成燎原之势，已有七八颗，痛痒难忍。然而患者没有忌嘴，进食芒果，一脸开始烧痛，伴干灼感，剧痒。继而鲜红色疹子变平，变褐色，脱皮严重。 先求助于于皮肤科医生，医生建议给予激素涂擦，患者拒绝，皮肤科医生开润肤止痒散洗脸，症状加重。
患者十分无奈，经笔者建议，于当晚（2016年5月3日）求治于云南中医学院汪剑老师处。
刻诊：疹子色红，剧痛瘙痒，舌质深红偏紫，苔白腻微黄，脉沉细滑略数。
考虑湿热夹痰夹风，给予清热利湿，泄痰化湿，凉血祛风。中药拟柴芩温胆汤加凉血祛风化湿之品。处方如下：
荆芥12g 防风10g 柴胡12g 黄芩10g 枳壳12g 竹茹12g 法半夏12g 陈皮12g 茯苓20g炙甘草6g 藿香12g 佩兰12g 赤芍12g 丹皮12g 蝉蜕12g 青蒿15g 三剂，水煎服。
反馈：仅仅吃了一副，两天的时间（5月5日），患者反应将近痊愈。面部疼痛大大缓解，不红不痒了，有结痂趋势，轻微褪皮。嘱继续服药。 按： 患者湿重于热，与柴芩温胆汤清利三焦，泄痰清热，赤芍、丹皮凉血活血，荆芥、放风驱风透疹，蝉蜕助荆防疏散风热，透疹止痒，藿香、佩兰芳香化湿，青蒿清利湿热。
患者皮肤过敏，急性发作，疼痛难受，汪老师辨证准确，紧扣病机，灵活化裁，故一副中药后，大大好转。 皮肤过敏、瘙痒疼痛，西医多以激素治疗，多有后遗症，中医以风、湿、热、瘀、虚等为基本病机，随证加减，往往显效迅速。
下面简单介绍汪老师常用的凉血驱风法，以丹皮、赤芍、紫草等凉血活血，荆芥、防风、蝉蜕、白芷等驱风透疹，白鲜皮、地肤子、青蒿、茵陈利湿止痒。灵活加减，效果很好。
另外，全方暗含一个小柴胡汤的加减。汪老师曾言：小柴胡汤主治邪在少阳半表半里，加上向导作用可内可外，无所不达，此例小柴胡去参、枣、姜加荆防，清解中自有透表的功效。 （云南中医学院2013级中医定向班 董元洪） |
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