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今年春节，同事小L到斯里兰卡旅游，回来后便生病了，春节后赶到云中白塔门诊来找我看病。
小L这次所患之病十分奇特，描述说感觉到自己整个人是飘起来的。也就是说身体虽然是脚踏实地的，但成天都感觉到自己仿佛漂浮在半空中似的，似乎魂魄离开身体有几十公分的距离。并且全身乏力，气短，十分惶恐。
小L非常着急，说这种感觉不知道怎么描述的好。我立刻想到了古代《倩女离魂》和《聊斋婴宁》中的故事，身体还在，但是魂魄却飞走了。
只是《倩女离魂》里的魂魄是离开身子去了几千里之外的京城，而小L没那么严重，离开身体几十公分而已。我起初怀疑她去斯里兰卡是不是去参观过什么古庙，但小L否认去过古迹之类的。
小L说其实她两年前就曾经犯过类似的病，那次也来找我开过中药，几付中药就好了，只是这次更加严重，觉得直接飘了起来。但她两年前来找我看的那次，由于隔了很长一段时间，我已记不清了。
我仔细搭了她的脉，看了她的舌苔，辨证论治，以不变应万变。小L的脉非常沉细无力，舌质淡胖，苔白腻。
我感觉到她阳气实在是太虚，于是一下把她这离魂证的病因病机似乎给看得通透起来。小L实际是阳气太虚，阳气不能守位，类似于虚阳浮越，所以自我感觉魂魄飘扬。
因此，我给她处了一个方： 四逆汤加苍术、龙骨、牡蛎、藿香、桂枝、茯苓等。 用附子、干姜、桂枝去温她的阳气，温阳回阳收纳；用龙骨、牡蛎重镇，去收摄魂魄；用苍术、藿香化湿避秽。
她连看了两次，大约服药六付，那种魂魄飞扬的感觉没有了，病情痊愈。
小L这种病就是古人所说的离魂证，临床十分罕见，我也就遇此一例。我在编纂《脉诀汇辨校释》一书时，看到明朝名医李中梓也曾经治过一例离魂证，病情更加严重，当然病因病机与笔者所遇案例有所差异，所用治法也有所差异，读者可以互看。
下面附上李中梓先生此例医案。
鞠上舍，有所抑郁，蒸热如焚，引饮不休。奄奄床褥，喃喃呓语。每言户外事，历历如见。始则指为伤寒，继则疑为鬼祟。药饵日投，病且日进，方来乞治于余。 诊得肝脉浮濡，肺脉沉数。 余曰：“木性虽浮，肝则藏血藏魂，而隶于下焦，脉当沉长而弦。金性虽沉，肺则主气藏魄，而居乎至高，脉当浮短而涩。肺燥而失其相傅之权，则肝为将军之官，无所畏制，遂飞扬而上越，不能自藏其魂耳。尝闻魄强者魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虚阳而放荡，此名离魂。魂既离矣，则出入无时，故户外事皆能闻且见也。当急救肺金之燥，使金气足而肝木有制，则归魂不难耳。” 因以清燥汤加减，人参、黄芪、天冬、麦冬、五味子、当归以润肺养气，芍药、枣仁、栀子、甘草以摄肝归魂，橘红、沉香使九天之阳下降，升麻、柴胡使九地之阴上升。 两剂而呓语顿止，十剂而烦渴皆除。摄治一月，而病魔永遁。 ——汪剑主编《脉诀汇辨校释》，中国中医药出版社2012年1月出版。本书获得云南省人民政府颁发的“云南省第十七次哲学社会科学优秀成果奖”三等奖，为第云南省第十七次社科成果奖中当年唯一的中医药成果。 作者简介 |
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