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糖尿病足的日常护理

 天堂鹤 2016-05-11

糖尿病患者如果不注意日常对脚的保护,往往会发生糖尿病足的并发症。糖尿病足是在糖尿病周围血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病患者如果不做好日常护理,会引起糖尿病足溃疡,严重者甚至会出现截趾/肢。因此对于糖尿病患者来说对“脚”的保护是非常重要的。

一、保持足部的清爽、干净

许多老年糖尿病患者没有每天洗脚的习惯,或者只是在洗澡的时候简单冲洗一下,这样趾缝会紧闭,易滋生细菌,发生真菌感染。平时应养成良好的生活习惯,保持脚部清爽,每晚用温水清洗双脚。需要注意水温的控制,建议用前臂内侧(平时做皮试的地方)的皮肤感受水温(接近体温37℃为宜),切忌水温过高,以免烫伤皮肤。洗完脚后,用柔软干毛巾轻轻地擦干所有脚趾之间的部位,皮肤干燥者涂抹润肤剂。如果出现真菌感染,需要去皮肤科接受专业治疗。

二、足部趾甲要适时正确修剪

对剪趾甲也要有一定要求,趾甲要平过来剪,先剪中间,再修两边,以指甲的中间为参考,切忌把边角剪得过深,以免新长出来的趾甲嵌入软组织内成为“嵌甲”损伤趾甲周围的皮肤,造成皮下组织化脓性感染引发炎症。同样也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进指甲缝里掏着剪,以免损伤正常组织,创口若发生感染,后果不堪设想。当然,由于一些患者的脚趾甲是不规则生长的,有些人的趾甲嵌在甲缘里,疼痛难忍,行走时尤甚。建议此类糖尿病患者需赴糖尿病门诊由专业人员护理,不支持到那些器具配备不全且不卫生的修甲场所修剪顽固性趾甲。

三、选择合适的鞋袜至关重要

鞋子的选择非常重要,糖尿病患者感觉神经较差,若鞋子太紧,脚受压又难以察觉,足部血液循环不畅、供血不足,脚部皮肤会发生缺血、缺氧的状态,持续久了会发生破溃。应该选择鞋尖宽大、不挤压脚趾且透气性好的平跟厚底鞋,鞋面材质可选择真皮或布制的,而皮革、塑料和人造鞋的材质不透气,在高温环境下易使真菌繁殖,造成足部感染。买鞋的时间应选在下午或黄昏购置的新鞋尺码可比正常足码大半码。穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物,鞋子有破损要及时修补,以免伤及足部皮肤。袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的材质,以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松,切忌袜口紧扣脚踝处,导致下肢血液循环受阻。另外,袜子应每天换洗,保持洁净。

四、坐姿端正,不跷“二郎腿”

不少人喜欢跷“二郎腿”,认为这样坐着比较舒服。然而,长期跷“二郎腿”会使糖尿病患者下肢血液循环不畅,加速下肢动脉硬化缺血,久之易患糖尿病足,因此糖尿病患者一定要杜绝跷“二郎腿”。

五、防止烫伤

糖尿病患者由于感觉减退或缺失,对温度不敏感,极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备,冬天若怕冷,可以开空调或多垫一点褥子取暖,或者适当开一会电热毯,但要在上床前就把电源关掉。

门诊名称:足病整合门诊

就诊医院:上海华东医院(上海市延安西路221号)

就诊时间:每周一下午

就诊科室及专家:护理部白姣姣、血管外科戚韶红、内分泌科孙皎、皮肤科水润英

(撰稿人 白姣姣)

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