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法定传染病报告和管理 （一）、法律法规规定内容 法定传染病报告。责任报告单位的临床医生或乡村医生在接诊病人时发现确诊、疑似法定传染病病例时须填写报告卡，并妥善送交。防保专干须及时收集报告卡，核实后在24小时内进行网络报告。 突发公共卫生事件的报告。 医疗卫生机构发现有重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件相关信息，应当在2小时内向县疾控中心或卫生监督所报告，同时报告卫生行政部门。 （二）、法定传染病报告和管理程序 ① 接诊医生填写报告卡应准确、完整并及时送交 。 ② 负责疫情报告防保专干核对、检查后按照规定时间网络报卡。收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须即时向填卡人查询与核对。 ③ 各医疗单位负责疫情报告专干须每月定期开展一次法定传染病报告自查工作、落实奖惩。 （三）、认识法定传染病 甲类（2种）：鼠疫、霍乱 n 乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、H7N9禽流感。 n 丙类（11种） ：流行性感冒(甲型H1N1流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 、手足口病。 （四）、法定传染病报告要求 对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、疑似病人，在2小时内通过网络报告，对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，在24小时内通过网络直报。 国家要求：网络报告率、报告正确率、及时率要求达100%。 常见法定传染病诊断和报告规范 （一）、乙肝病人报告 报告对象：HBsAg阳性 +肝功能（ALT/AST＞40）或肝损临床表现（近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄河皮肤黄疸）。 网络报告要求：疑似乙肝病例。 临床医生要求：无肝损的大三阳、小三阳或乙肝病毒携带者不要求网报，要求临床医生在临床病历资料填写区分清楚，不能统称为乙肝。可以全部作为携带者。 （二）、肺结核报告说明 需要报告的种类：主要包括原发性、血行播散性和继发性肺结核（活动性的，有传染性的）。 网报要求： “疑似”“未痰检” 临床医生要求：结核性胸膜炎、肺外结核、陈旧性肺结核网报不需要报告，要求临床医生在病历资料上把诊断区分清楚。 结核病就诊病例到本机构就诊，仅需要报告一次，再次或多次就诊，需登记，标明为 “复诊”，不需再填写传染病报告卡和网报。 （三）、梅毒报告说明 通过体检、妇产科、外科检查就诊，化验仅梅毒非螺旋体或螺旋体抗原(抗体)一项阳性结果，没有相关临床症状，不能诊断为梅毒病人，不需要进行网报。 需要报告： ① 有临床症状+非梅毒螺旋体抗原阳性者诊断为“疑似梅毒”； ② 有临床症状+非梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗原2项阳性诊断为“实验室诊断梅毒病例”； ③ 非梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗原2项阳性诊断“实验室隐性梅毒病例”。 重点传染病防控工作 （一）、不明原因肺炎 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： ① 发热（腋下体温≥38℃）； ② 具有肺炎的影像学特征； ③ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④ 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 （二）、埃博拉出血热 ① 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病。 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒。 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态。 ② 自然寄主：目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 。 ③ 传播途径：接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 潜伏期：2-21天 ?潜伏期没有传染性 ?病人出现症状的时候具有传染性。 ④ 临床症状和体征： ?突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 ?重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 ⑤ 病理特征：病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血；肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点（可见小包含体和凋亡小体）；肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特 ⑥ 诊断及鉴别诊断： a. 来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史； b. 出血表现； c. 血清特异性IgM抗体阳性，埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原， 一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原； d. 与流行性出血热相鉴别：啮齿动物、包括野鼠及家鼠接触史；三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；少尿期、多尿期及恢复期；早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验（ELISA、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原。 ⑦ 预防与治疗：没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估；隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。 （三）、铁线虫病 ① 铁线虫亦称毛细线虫。土名就是铜丝蛇或天丝。体细长，马鬃状，长可达1公尺。成虫在海水或淡水中自由生活，幼虫寄生在节肢动物体内，国内分布于南北方各省。 ② 铁线虫对人类危险性有限 a.铁线虫病是一种较为罕见的寄生虫病，虫体侵入人体后可进一步发育至成虫，并可存活数年，不会在人体内繁殖。 b.人体消化道感染铁线虫可能是通过接触或饮用含有稚虫的生水、昆虫、鱼类和螺类或食物而引起。 c.尿路感染是由于人体会阴部接触有铁线虫稚虫的水体，经尿道侵入，上行至膀胱内寄生。亦见有从眼眶肿物或耳道检出虫体的报告。 d.口服驱虫药促虫可排出。 ③ 防治关键 防治本病的关键是不饮不洁之水、不生吃昆虫、鱼类和螺类等食物，下水时避免口腔与不洁水体直接接触。 疑有感染者可口服驱虫药促虫排出，寄生于组织和其他腔室器官内者可手术取虫。 寨卡病毒病基本知识 （一）、寨卡病毒 RNA病毒，同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等； 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” （二）、寨卡病毒病 ① 疾病相关： 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病；自限性疾病，重症病例和死亡病例少见； 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等； 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物； 现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究； ② 流行病学 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源。 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。 我国大陆14例病例情况，均为输入性病例，目前未发现本地感染病例。 ③ 专家一致认为： 近期不排除出现寨卡病毒感染病例输入我省的风险，但病例输入后出现本土传播的风险较低。 孕妇，尤其是孕早期（1-3月）孕妇为寨卡病毒病的高风险人群，需要重点防范。 （三）、防治措施 孕妇及计划怀孕的女性尽量避免前往南美等疫区旅行； 做好灭蚊设备和药品准备。  医学交流 | 学习| 技术共享 |
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