| 作者：王鹏 2014-08-08 无论在研究领域还是临床治疗，生物可降解支架（BVS）都是心脏介入领域新兴热点。近期，多国学者共同完成了一项评估 BVS 冠脉复杂病变疗效的研究，研究者指出，BVS 的复杂病变治疗效果完全可以与二代药物洗脱金属支架（DES）媲美。 BVS 的局限性 实际上，现阶段 BVS 临床应用多局限于非复杂冠脉病变的介入治疗，这主要是因为 BVS 在制造工艺上与 DES 等传统支架不同。BVS 主要依赖与高分子材料维持其治疗功能，这也就造成了 BVS 在规格上管壁较厚，也给 BVS 带来了不同的机械性质。 因此，现阶段 BVS 临床治疗受到很多限制，入选 BVS 治疗的标准也较为苛刻。临床亟需相关研究为推广 BVS 应用提供证据支持。 此次研究证实了 BVS 的临床前景。研究者在文中指出，“在临床治疗中采用适宜 BVS 的手术方式，并常规辅以光学相干断层扫描（OCT）技术，BVS 可以用于复杂冠脉病变，其效果不逊于 DES。”而 BVS 带来的患者远期治疗收益要优于 DES 等传统支架。 BVS vs DES 此次研究共入组 73 例患者，共 100 处冠脉病变。其中 50 处接受 BVS 治疗。研究者指出 BVS 组预扩步骤采用的球囊 / 参考管径比值较高，BVS 与 DES 组后扩步骤都使用快速交换球囊（NC 球囊）。另外，BVS 组需辅以 OCT 检测。 研究结果显示，在近端边缘区，BVS 组的组织脱垂面积较大，且支架贴壁不良率（ISA）略高于 DES，但总体 ISA 方面两组无差异。残余狭窄（RSA）方面，DES 组略高于 BVS。两组偏心指数、管径最小值及管径平均值无差异。 需要指出的是，此次研究中 BVS 组出现了 2 例支架断裂，DES 组未出现。研究者认为这或与 BVS 机械性质差异及手术步骤有关。 推广 BVS 总的来说，此研究确实提供了 BVS 治疗冠脉复杂病变的证据，并提供了相关治疗经验。研究者指出，“采取积极的手术准备措施、使用适宜 BVS 的近端参考血管直接、升高后扩压力及 OCT 辅助检查可以使 BVS 治疗复杂病变的效果与 DES 旗鼓相当。” 来源：丁香园 |
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