《金匮要略》云:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾” 首先从脏腑来说,肝主疏泄、主藏血,主升主动,为将军之官;脾居中州,主运化水谷,有生血统血之能,为仓廪之官。比喻来说,肝是将军之官,就类似咱们漕运码头的总调度,负责指挥南来北往于大运河上的货船,疏泄全身气机,而脾就像货船上的船长,运送水谷精微到达其所。
所以肝对脾运化功能的正常与否起着极为重要的作用。另外肝为刚脏,脾气急,总调度一发脾气失于调派,这船就不能正常、有序运行,船长也会抱怨总调度不作为,造成肝脾不和。反过来脾为后天之本,若脾虚气血生化无源或脾不统血,失血过多,船长没劲开船了,货物滞留积压,这总调度也肝血不足发不出薪水了,因此肝脾在生理病理上是相互联系、密不可分的。
从传变来说,《素问·玉机真脏论》说:“五脏相通,移皆有次。”这就是说五脏之间疾病的传变是有一定规律的,即“五脏有病则各传其所胜”。正常情况下脏腑间存在相生相克的关系,互相促进、相互制约,以维持机体的“阴平阳秘”。如肝主升而归属于木,脾主运化而归属于土,存在木克土的关系。但木太过或土不及,这种平衡就会遭到破坏,形成木不疏土,木旺克土。
也就是说,肝脏的疾病,按照中医的脏腑、五行生克,往往会影响到脾,出现一些脾虚的症状,而脾虚,又会继而影响肝脏。所以治疗肝病要早期固护脾胃,我们要见肝之病,当先实脾,先调养好脾胃,未病先防。
如果您出现腹胀、纳呆、便溏、乏力懒言、精神倦怠、面色萎黄,就说明您有脾虚的症状了,专家推荐了四君子汤和地道药材怀山药用来调理。
见肝之病,当先实脾,解决了实脾的问题,那如何调理肝脏呢?肝主疏泄,就像我们的漕运码头气机舒畅,工作正常,总郁闷不舒,内蕴成火,水道货船、搬运人员、杂物、垃圾等等堆积聚集,不能四通八达。如何化肝郁?专家推荐了名方化肝煎,来自《景岳全书》,主治怒气伤肝,因而导致的气逆动火,胁痛胀满,烦热动血。其中包括青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子、泽泻、土贝母。本方的最大特点是善解肝气之郁,平气逆而散郁火。青、陈皮理气散气结,白芍柔肝,丹皮、栀子清热凉血,土贝母重点在散。
白芍,具有疏肝理气,柔肝养血,平肝敛阴的功效,也可做成药膳白芍鲫鱼汤。
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