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银屑病是一种常见的皮肤病，很多人对它都有各种各样的误解。我们将通过一系列科普文章帮助大家正确认识银屑病的疾病常识，了解疾病预防、治疗等方面的内容。 尽管银屑病不能完全治愈，但仍有效果很好的局部治疗和系统治疗方案。即使是严重的银屑病发病也有85%-90%的患者能够通过治疗得到缓解。 银屑病系统治疗药物 一线药物包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、维A酸类；二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。 1、甲氨蝶呤 主要用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌和足跖、广泛性斑块状银屑病。可以每周单次或分3次口服、肌内注射或静脉滴注。用药4～12周临床显效，16周后60％患者PASI评分下降75％。 起始剂量5～10mg/周；平均剂量10～15mg/周；随着皮损改善，逐渐减量，每4周减2.5mg；老年人初始剂量2.5—5mg/周(不超过30mg)；剂量必须根据个体来决定；必须进行血液学监测，每周应用1次甲氨蝶呤，24h后服用叶酸5mg，之后每日1次，在不影响疗效的情况下可降低不良反应。 2、环孢素 对银屑病有确切的疗效。主要用于其他传统治疗疗效不佳的患者。通常短期应用2～4个月，间隔一定时期可重复疗程，最长可持续应用1—2年。如严格遵照皮肤科的应用剂量(<5mg·kg-1·d-1)，是相对安全的。肾毒性是其主要的不良反应，因此要认真监测。严重银屑病患者在环孢素停止治疗后2个月左右可能复发。 3、维A酸类 阿维A治疗斑块状、脓疱性、掌跖性、滴状、红皮病性银屑病有效。12周时观察，银屑病皮疹和严重度下降57％。严重的患者中，70％经过1年的治疗有明显的改善。长期使用安全且有效。阿维A首选治疗泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病，单独或与其他治疗联合应用于掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病。 4、生物制剂 根据作用机制不同，可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞两大类。目前国内已用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α拮抗剂(依那西普Etanercept、英夫利西单抗Infliximab、阿达木单抗Adalimumab)和白介素12/23拮抗剂(Ustekinumab)。上述各个生物制剂在国外银屑病的临床治疗中，均显示出较好的疗效和安全性。值得注意的是，生物制剂治疗银屑病临床应用的时间尚短，其长期的疗效及安全性需进一步观察。 本文来自银屑病相关治疗指南，版权为原作者所有，如有侵犯权益，请联系我们删除。 了解更多银屑病资源信息，欢迎关注公众号：消银之家。 |
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