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健忘？OR记忆障碍？ 有一部分记忆力障碍的症状和健忘是很相似。 ◆情绪改变、记忆力障碍、行为异常三大信号有助于及时发现阿尔茨海默病 ◆阿尔茨海默病及早治疗能延缓进展5~8年，老人记性不好可做个画钟测验 医学指导/广州市第一人民医院脑系科记忆力门诊副主任医师欧阳樱君 “老爷子最近好像变了个人似的。脾气很差，一点就着，老是说别人拿了他的手机，但明明是他自己摆到床头柜的抽屉里，就连以前最疼爱的小孙子也不搭理了。”对于父亲的变化，李女士一家都觉得困惑不解。几天前，李女士所在的社区举办一个关于老年人记忆力障碍的咨询活动，李女士跑去拿了一份资料回家看，“上面说的那些记忆力障碍的症状和我爸爸非常相似。”带着满腹疑虑和担忧，李女士走进了广州市第一人民医院记忆力门诊。 发病 80岁以上老人 十个就有一个 “情绪改变、记性不好、行为紊乱……李女士父亲的这些问题很多老年人都有，有些是正常的衰老表现，有些却与阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆症有关。”接诊的广州市第一人民医院记忆力门诊副主任医师欧阳樱君告诉李女士，“确实需要仔细的甄别。” 据统计，我国老年痴呆症的患病人数达500多万，而且每年还有30万的新发病例。“根据北上广三地的流行病学调查，65岁以上人群中老年痴呆的发病率达到5%~8%。”欧阳樱君介绍说，老年痴呆是一种与年龄密切相关的疾病，“只要活得够老，就有机会得病。”例如在60~70岁的人群中，此病的发病率为5%，到了70~80岁，发病率为5%~8%，而到了80岁上的人群，发病率就上升为10%，“也就是十个人里面就有一个，发病率相当高。” 不仅如此，随着我国人口平均寿命的延长，老龄化社会的到来，老年痴呆症的发病率还有不断上升的趋势。以市一医院记忆力门诊为例，2004年刚开设该门诊的时候每月前来就诊的患者大约只有50人，而到了今年，门诊量已达到月均200多，足足翻了4倍。 区分：暂时记不起OR怎么都记不起 据介绍，老年性痴呆是一种由于脑细胞受损害而导致的慢性、进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，并呈进行性加重，直到最后完全丧失生活自理能力。 “发病率上升与人们对这个病的认知提高了也有很大关系。”过去在他们门诊收治的老年痴呆症初诊病人中，能早期前来就诊的寥寥无几，都是出现了很严重的症状，例如不认得家里人、外出后迷路，甚至不会穿衣、吃饭了才来看病，而且都是在其他科兜兜转转最后才知道要看专科。 “但现在不一样了，科普宣传多了，很多市民对老年痴呆症都有了一定的了解，例如发现家里长辈的健忘‘不那么简单’时就会多一个心眼，这也使得更多老年人能在早期被确诊。”欧阳樱君介绍说，在老年痴呆症众多早期症状中，记忆力障碍是最常见的一个，患者会经常发生丢三落四的情况，例如煮饭忘记放米、出门忘记关火，手里拿着钥匙却到处找等；严重一点的会出现说不出今天是几月几日，叫不出家人的名字。 然而，有相当一部分记忆力障碍的症状和健忘是很相似的，两者之间到底怎么区分呢？ “关键是看他忘记的这件事情是短暂的，还是持续的，例如有些老人家总是忘记自己的东西放在哪里，如果经过提醒，他能回忆起整个事情的经过，那通常就是单纯的健忘；但如果是记忆力障碍，那就是任凭你怎么提醒，他都完全记不起这件事，甚至否认这件事曾经发生过，或者好像无法理解你说的话。”欧阳樱君说，除了看症状，还要看时间，如果“忘事儿”是偶尔一两次，那问题不大。但如果一周发生三四次，而且这种状态持续了半年甚至一年以上，那就应该赶紧带老人家到专科就诊了。 记者发现，近年来很多医院的老年痴呆门诊都改名了，一般会叫做记忆力门诊，或者阿尔茨海默病门诊，同时业内开展有关科普宣教的时候，也参照港台地区的做法，将老年痴呆症称作“脑退化症”或“失智症”。“这样做主要是为了照顾患者和家属，毕竟谁也不喜欢被贴上老年痴呆症这样的标签。”欧阳樱君说。 出路：预防和早发现胜于治疗 老年痴呆症的早期发现非常重要,“早发现、早诊断、早治疗”是对抗老年性痴呆最好的办法。专家指出，接受规范的治疗可以使老年性痴呆症患者的症状得到有效控制，虽然还是无法治愈该病，但可以延迟他们行为异常、丧失生活能力的时间。“从临床的治疗经验来看，凡是早期治疗的记忆力障碍，患者症状的加重能延迟5~8年，中期的话能延迟3~5年，而如果是到了疾病的晚期，治疗效果就很不理想了。” 要早期发现老年痴呆症，欧阳樱君介绍了三个重要信号： 一是情绪上的改变。例如原来很随和的老人突然变得执拗、挑剔，还动不动就发火；原来很活跃的一个老人，突然变得孤僻、不爱与人交流……“当然，情绪上的这些改变首先要排除老人身体的不适和生活事件的刺激，例如最近有没有被骗子骗了钱财等，如果这些情况都不存在，而且情绪的改变已经持续了一段时间，例如3个月以上，那就要留神了。”欧阳樱君说，情绪管理这一点很容易被忽视，很多人不会联想到与老年痴呆症有关，但恰恰是老年痴呆症最早的信号，如果这时能及早就诊，通过其他辅助检查手段确诊，那通常都能取得很好的治疗效果。 二是上面谈到过的记忆力障碍。 三是行为上的变化。例如经常在家里没有目的地来回走动；反复地把一样东西藏起来，但却说是别人“偷”了他的；分不清白天和黑夜；搞不清回家的路……“如果已经出现了行为上的这些障碍，说明病情已经进展到了一定程度，需要尽快治疗了。” “至于预防，做法和心脑血管疾病的预防很相像，就是坚持‘地中海饮食’——多吃坚果、橄榄油、海产品等，另外老年人还应该多运动，并且长期坚持，例如游泳、散步和太极等都是很不错的选择。”欧阳樱君说。 困扰：治疗费用高 病人难坚持 “现在接受治疗的老年痴呆症患者确实比以前多了，但能一直坚持下来的人还是少。”欧阳樱君告诉记者，治疗费用正是导致一些痴呆症老人耽误治疗或中断治疗的原因之一。 “按照目前的医保政策，老年痴呆症虽然被列入了慢性病门诊报销项目，但每月只能报销不到200元。这个金额对于治疗高血压或者糖尿病基本上足够的，但老年痴呆症却不行。” 这是因为，目前对于老年痴呆症采取的一般是多种药物的联合治疗，患者需要使用多种药物才能控制和改善症状，所以费用比较高，每个月的总体费用大约需要3000元，“医保报销满打满算最多也就只是能报一半左右，也就是说老人每月要自付1500多元，这对于大多数人来说都是一个沉重的负担。”因此不少患者吃了几个月的药，症状稍稍缓解就不再到医院复诊了。 警惕：阿尔茨海默病十大危险信号 1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。 2.处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。 3.语言表达出现困难。 4.对时间、地点及人物日渐感到混淆：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。 5.判断力日渐减退：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。 6.理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。 7.常把东西乱放在不适当的地方，例如将熨斗放进洗衣机，将电吹风放进冰箱。 8.情绪表现不稳及行为较前显得异常：情绪大起大落、喜怒无常。 9.性格出现转变：变得多疑、自私、挑剔、淡漠、焦虑或粗暴等。 10.失去做事的主动性：终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。 测试：让老人做个画钟测验 如果你怀疑家里的老人可能出现了阿尔茨海默病，可以用一个简单的小测试对他们进行评估，这个测试在医学上叫做“画钟试验”： 让老人画钟，把时钟上的数字逐个写出来，然后告诉老人一个时间，例如12：05，让老人画出时针和分针把这个时间标记出来。 正常的老人可以顺利完成，如果老人不能画出圆圈，无法完整地把12个时间数字写出来，或者无法把数字写在正确的位置上，以及不能准确地用时针和分针标记时间，那么无论出现上述任何情况中的一种，都应该警惕老人的认知能力可能出现了问题，而这恰恰是阿尔茨海默病（老年痴呆症）的早期信号，应带老人到正规医院神经内科的记忆力门诊或阿尔茨海默病做进一步检查。
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