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高血压用药指南：氨氯地平服用方法 氨氯地平（Amlodipine）商品名：络活喜、安内真、兰迪，为第二代双氢吡啶类长效钙通道阻滞药，作用机制与硝苯地平类似，扩血管作用明显，负性肌力作用轻微。 高血压的哪些事（微信ID：sangaook）之所以介绍各种高血压药，目的是为了让大家能够了解自己使用药物存在哪些问题，在使用时如果出现这些症状是也是方便大家自己与医生沟通确认是否调整用药。 【作用原理】 苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞药。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细狍，本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生，本品是外周动脉扩张药，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。 【临床应用】 对高血压有较好的降血压疗效。其降血压控制率与利尿药、β受体阻滞药相似。氨氯地平最大优点为维持24小时稳定血压，故可减少晨起心脑血管事件发生率。 【用法用量】 氨氯地平为片剂，每片含量为5毫克。治疗高血压的初始剂量为5毫克，每日1次，最大剂量为10毫克，每日1次。虚弱或老年病人、伴有肝功能不全病人初始剂量为2.5毫克，每日1次；此剂量也可为原使用其他抗高血压药物治疗需加用本品治疗剂量。剂量调整应根据病人个体反应进行。一般的剂量应在7?14日后进行调整。如临床需要，在对病人进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。 【不良反应】 本品在每日10毫克的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%，与安慰剂对比没有明显差别（约1%）。 1、心血管系统：心律失常（包括心动过速、心动过缓或房颤）、胸痛、低血压、面部潮红、心悸、外周缺血、晕厥、体位性头晕、直立性低血压和脉管炎、心力衰竭、脉搏不规则、早搏和水肿。偶发反应如心肌梗死和心绞痛则不能分辨是药物作用还是疾病状态。 2、中枢和外周神经系统：头痛、头晕、嗜睡、外周神经病、感觉异常、震颤、眩晕、共济失调、张力过高、偏头痛。 3、消化系统：厌食症、便秘、消化不良、吞咽困难、腹泻、胃胀气、胰腺炎、呕吐、牙龈增生、胃炎、食欲增加、稀便。部分病例黄疸和肝酶升高（常伴有胆汁淤积和肝炎）较严重需要住院治疗》 4、骨骼肌系统：关节痛、关节炎、肌肉痛性痉挛、肌痛、肌肉无力、震颤。 5、精神：失眠、紧张、抑郁、梦魇、焦虑、人格解体、淡漠、激动、健忘性功能障碍。 6、皮肤及附属物：血管性水肿、红斑、瘙痒、皮疹、斑丘疹、皮肤变色、风疹、皮肤干燥、皮肤炎、皮肤冷湿、脱发。有报道，一例病人曾在服用氨氯地平后24小时内即出现明显的瘙痒。少数病人服用药物后可出现明显的水肿。 7、特殊感觉：视觉异常、结膜炎、复视、眼痛、耳鸣、嗅觉倒错、味觉颠倒、视觉调节失常、眼干。 8、泌尿系统：尿频、排尿障碍、夜尿、多尿。 9、自主神经系统：口干、盗汗。 10、代谢和营养：高血糖、口渴。 11、造血系统：白细胞减少症、紫癜、血小板减少症。 12、其他：常规实验室检查项目没有明显变化，未发现血钾、血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸、血尿素氮或肌酐出现有意义的变化。用药人群中偶有男性乳腺发育的报道，但与药物的因果关系不明。 【用药警示】 1、与其他药物的相互作用：本品与下列药物的合用是安全的：噻嗪类利尿药、α受体阻滞药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、长效硝酸酯类药物、舌下含服硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。 2、不良反应的预防 （1）极少数病人特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的病人，在开始使用氨氯地平治疗或增加剂量时出现心绞痛频率增加，时间延长和（或）程度加重，或发生急性心肌梗死，虽然不能肯定是否为药物本身的作用，用药时也应加以注意。 （2）因本品的扩血管作用是逐渐产生的，故服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而，在严重的主动脉狭窄病人，或与其他外周血管扩张药合用时，应引起注意。 （3）充血性心力衰竭病人使用氨氯地平应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人进行的长期安慰剂对照研究中，虽然心力衰竭恶化的发生率与安慰剂比较无明显差异，但与氨氯地平有关的肺水肿报道有所增加。 （4）与其他所有钙通道阻滞药相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此服用本品应谨慎。 3、禁忌证 （1）对二氢吡啶类过敏者禁用。 （2）肝功能不全者慎用。 （3）患有严重阻塞性冠状动脉疾病、主动脉瓣狭窄、心力衰竭者慎用。 （4）孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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