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常见的影像学检查有 X光，超声、CT、MR。不同的部位，不同的生理状态适用的影像学检查也不同，你会选择吗？ 作者：阿猫 灰灰猫影像工作室 来源：医学界影像诊断与介入频道 常见的影像学检查有 X光，超声、CT、MR。 X光和CT是有一定的辐射，其中CT的辐射远高于X光。 超声和MR是没有辐射的，适合大部分人群（有金属植入物和怀孕三个月以内的不能行MR检查）。 下面我们看看这些检查的应用范围。 1. 常规体检 胸片，腹部超声（肝胆脾胰肾输尿管膀胱子宫附件前列腺），如果发现病变再进一步检查。 2. 外伤 X光基本能明确有无骨折，有些比较细小的位于重叠部位的骨折，或者叫隐匿性骨折需要CT才能诊断，MR除了了解有无骨折外，还可发现骨挫伤，骨髓水肿，韧带和肌腱的损伤。对于复杂关节损伤，比如肩关节、膝关节和踝关节，推荐MR检查。 3. 中风（急性脑血管意外） CT是最常用最快速的检查手段，可以明确诊断脑出血或脑梗塞，但对于发病24小时甚至48小时之内的脑梗塞，CT有一定的阴性率，因此在怀疑脑梗塞而CT不支持的情况下需要MR来明确诊断。 4. 脑和脊髓病变 MR是首选。 5. 肺结节 胸片发现的肺结节，常规需要CT检查进一步了解病灶情况。 6. 纵隔病变 CT、MR均可，CT更常用一些。 7. 肝脏疾病 CT、MR均可，各有优势。 8. 胆道结石 一般超声可明确诊断，特别是胆囊结石。但对于胆总管结石，CT会细致一些。 9. 胰腺疾病 CT有明显优势。 10. 急腹症（急性腹痛） 腹部立卧位片可以迅速了解有无消化道穿孔或肠梗阻。CT可以全面了解腹部情况，进一步明确病因。 11. 泌尿系统 X光不能显示部分的阴性结石，超声对结石的检出有优势，但在输尿管中段结石的检出有一定难度，需要和X光互补。 在肿瘤方面，CT和MR各有优势。 12. 妇科疾病 超声，特别是经阴道超声在子宫附件病变有绝对优势，MR可以作为进一步检查的手段。 13. 脊柱疾病（颈椎病、腰痛） X光可以明确骨质有无病变，动力位照片可以了解脊柱的稳定性，这个是其他所有检查无法取代的。 MR可以进一步了解脊柱情况，以及椎间盘情况。 14. 心脏 超声能全面了解心脏各房室结构和瓣膜情况，MR在心脏方面有优势，但不常用。 CT在冠状动脉造影上有绝对的优势，可详细了解冠状动脉的情况。 我们有时候还会接触到ECT和PET-CT。 这两种检查需要把放射性物质注入血管内，形成所谓的内源性照射。 ECT主要用于甲状腺病变的检查、肾功能的评估、还有肿瘤病人的骨转移情况 PET-CT是目前最昂贵的影像学检查，主要应用在肿瘤病人检查，不是常规的影像学项目。 我们还会遇到一种叫DSA的检查。 主要是在血管方面的应用，在冠状动脉狭窄应用较多，可以同时进行支架置入术，就是传说中的介入治疗。 |
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