吸烟是全球范围内死亡的重要危险因素。预计目前全世界有1 3亿烟民，其中82%在发展中国家。在20世纪，全世界有1亿人死于烟草相关的疾病，预计到2 1世纪将增到1 0亿，其中半数发生在中老年人(3 5-- 6 9岁)，将损失寿命2 2年。上海市胸科医院心外科主任、孔烨主任医师，做客上海新闻广播FM93.4下午3点播出的《活到100岁》节目，讲述“被香烟烧坏的心该怎么救？欢迎收听。 一、吸烟与疾病 在中国，吸烟导致的前3位死亡原因分别是心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌，心管疾病是最常见的死亡原因占吸烟所致总死亡的3 5％。多数烟草相关疾病发生在男性，但是随着发达国家女性吸烟的迅速增加，女性因烟草死亡的发生率大大增加。 研究显示，吸烟能增加氧化应激而加重心血管功能异常。临床影响学证据提示，吸烟是冠状动脉病变形成和进展的独立危险因素。无论是被动吸烟还是主动吸烟均与颈动脉内膜和中膜厚度相关。吸烟者血浆胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平明显高于不吸烟者。  二、吸烟是心血管疾病重要危险因素 二手烟或被动吸烟导致心血管事件增加的机率与主动吸烟相似，涉及上述很多因素并且相互作用；包括，血小板聚集、内皮功能损伤、动脉僵硬度增加、炎症反应、心肌能量产生障碍等。吸烟与冠心病的研究多为病例对照研究，包括心绞痛、心肌梗死和心脏性猝死。中国．吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者的3倍左右。但在40岁以下年轻组吸烟者患冠心病的危险明显增加，约7倍于不吸烟者。吸烟量与心肌梗死的危险也存在剂量反应关系。每日吸烟支数>20支的吸烟者患心肌梗死的危险是不吸烟者的6．3倍。 研究发现，虽然不同地域、不同性别人群吸烟的习惯差异很大，但烟草均与AMI的危险增加有关。正在吸烟者发生非致死性心肌梗死的危险高于从未吸烟者3倍，每吸一支烟危险增加5．6％。虽然女性吸烟的比例较低，但是吸烟对男性和女性的危害是相似的。年轻人吸烟发生心肌梗死的危险比老年人高，尤其是重度吸烟者，与不吸烟者比较，老年人发生AMI的危险为2．55倍，而年轻人为3．53倍。  三、二手烟同样有害 一项历时20年的前瞻性研究显示．被动吸烟者心血管疾病的危险为1．45～1．57，几乎为轻度吸烟者(每天1～9支)的两倍。心肌梗死的危险与二手烟暴露的严重程度相关。暴露二手烟较少的患者(每周1～7小时)心肌梗死危险的OR为1．24；暴露较多的患者(每周超过1 2小时)为1．62。暴露二手烟最严重者心肌梗死的危险大约增加60％。非吸烟者吸人配偶的二手烟也同样使AMI的危险增加。二手烟对于非吸烟者和戒烟者均增加AMI危险。暴露二手烟对心脏功能、血液和血管系统均会造成不利影响，从而增加心脏事件的危险。  吸烟不仅仅是一种不良嗜好，还是一种疾病，应该采取积极措施来控制吸烟，减少相关疾病，括心血管疾病。戒烟后1年危险仍然很高，但2年后明显降低，戒烟后3年内心肌梗死危险的OR下降到1.87,但是中重度吸烟者戒烟20年后或更长的时间内仍然有危险。相反，轻度吸烟患者在戒烟后大约3～5年后患病危险消失，可能与暴露二手烟有关。虽然吸烟对健康的不利作用很多年才出现，但是戒烟的获益会很快出现，尽早戒烟对身体的好处，无论年龄大小，也无论吸烟史长短任何年龄的吸烟者均应该戒烟。 |
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