朋友吴南京的真实病案，(重用百合治疗慢性支气管炎)

 慢性支气管炎属于中医“咳嗽”“久咳”等病的范畴，是常见的疑难病之一，中医对此病的认识有悠久的历史，积累了丰富的经验，百合是历代名中医治疗本病的常用中药之一。百合，始载于《神农本草经》，列为中品，可以作为食品。性甘寒，归心肺经，有润肺止咳、清心安神的作用，历代本草均有记载，但大剂量的运用临床报导不多，本人曾用大剂量百合治疗支气管炎而获理想效果。
我妈妈37年前生我大姐时，做月子时得了风寒而患咳嗽，由于由于当时的家庭条件差，没有把病治愈留下病之宿根，每年春、秋、冬三季即不时发作剧烈的阵阵干咳，咳嗽时小便失禁。早年因家里穷，一家人的经济来源是靠妈妈上山挖草药到供销社里变卖成钱来为持生计，天天在山里日晒雨淋的，生活的艰辛，使妈妈还得了慢性尿路感染，反复的尿步尿痛。所以过多的服用苦寒山草药，胃气败坏，纳食不多，稍食性凉食物就胃痛。
37年来经中西医多方治疗一直无显效，近四年来病情越发严重。形体瘦弱，神疲乏力，失眠，四肢不温。舌黯淡多津，地图纹舌苔，脉沉细缓。综上所述，辩证为脾肾阳虚和肺阴虚合并见证，治以温补脾肾，佐以润肺化痰。2001年10月份，我自行给妈妈用中医治疗。
处方：党参20g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、陈皮10g、半夏10g、肉桂3g、附子3g、沙参15g、麦冬15g、麻黄3g，15剂。服15剂后，病人肢体稍温，纳食增加，精神好转，失眠有所好转。一月后天气转凉，咳嗽发作，症状和往年一样。
2002年5月1日我杭州回庆元，妈妈说春天又发生过两次严重咳嗽，但精神纳食等症状比一诊稍好点。此时虽没咳嗽，但还是形体怕寒，舌脉如一诊，治以健脾温肾补阴化痰，处方：党参20g、白术15g、茯苓15g、甘草10g、陈皮5g、半夏10g、仙灵脾10g、沙参15g、麦冬15g、五味子5g，10剂。妈妈服药至第三剂时发生剧烈咳嗽，停药未服，病又稍好，再服药又引发咳嗽。只得暂时停止治疗。
2002年7月1日我又回庆元，见妈妈的症状舌脉如二诊，因时值大暑天，阴虚严重，已不能再用温药，应以甘寒之品敛肺补阴为主。处方：百合200g。加入少许红糖，煮熟，傍晚时当点心吃。服两天后出现便溏，于睡前服‘参茸卫生丸’一丸，第二天大便正常。如上白天食百合点心，晚上临睡服‘参茸卫生丸’（参茸卫生丸成分：黄芪、人参、党参、白术（麸炒）、苍术、甘草、茯苓、清半夏、陈皮、砂仁、莲子、大枣、龙眼肉、肉豆蒄（煨）、当归、白芍、地黄、制何首乌、香附（醋制）、鹿茸、鹿角、鹿尾、肉苁蓉（酒制）、杜仲（盐制）、枸杞子、酸枣仁（炒）、山茱萸（酒制）、狗脊（沙烫）、紫河车、补骨脂（盐制）、锁阳、桑寄生、续断、牛漆、猪腰子、猪骨髓、琥珀、牡蛎、龙骨、乳香（醋制）、秋石、没药（醋制）、熟地黄、木香、川穹、红花、沉香、木瓜、黄芩、远至（制）、麦冬、辅料为黄酒、白酒、牛乳、赋形剂蜂蜜）一丸，连用药60天，妈妈的地图苔消失，体重增加，精神好转，没有失眠，肢凉明显好转，一直没有出现过咳嗽和其他身体上的不适。至今也未再有过以前严重的咳嗽，只是偶尔感冒了咳嗽几下也很快好，临床基本治愈。
对本病的治疗历代名家多有论及，《明医杂著》“滋之、润之、敛之，则治虚之法也”；《景岳全书》“内伤之咳，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而嗽自愈也”“内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之”。妈妈的病程长大30多年，且年龄近60岁，精气已大耗，临床见证有脾肾阴虚存在，又有肺阴虚的一面，温脾肾则热更甚而咳更严重，专补肺阴则又损脾阳，病情复杂，实在是难弄。
一诊时值初秋， 有金气的肃降，温补脾肾佐以润肺化痰，虽用附桂也没引发咳嗽，应是正治，但由于病重药轻，没有很好的控制病情；二诊是初夏，火令升发，少用仙灵脾之温润药亦引发咳嗽，方中虽有沙参、麦冬之清润，但妈妈肺阴虚太严重，肃降无权，阴不能制阳，而发咳嗽；三诊时值暑月，妈妈肺阴虚严重，甘寒敛肺是正治，所以大剂百合而收功。据《本经逢原》“百合，能补土清金，止嗽”；《本草述》“百合之功在益气而兼之利气，在养正而更能祛邪”。 《本草从新》“久嗽之人，肺气必虚，虚则宜敛，百合之甘敛胜于五味子之酸敛也”。
《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。慢性支气管炎是临床上常见的难治病，给病人带来了很大的站痛苦，本病的病机复杂，多证并见，虚实挟杂，治疗时得多方顾及，但对本病非发作期的治疗，补虚敛肺是得效的关键之一，百合有清、敛、润的功效，对肺“喜润而恶燥”的特性颇为适宜，是临床治疗中较为理想的药物。百合同时也是一味食物性的中药，大剂量运用也不会有很明显的副作用，但本品性凉，对机体阳虚的病人必要用百合时一定得加入温阳运化之品。