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南方医科大学珠江医院神经内科( 510282) 田时雨、邹小英 广州中医药大学附属第一医院综合科( 510405)吴宣富 补阳还五汤的辨证加减 1）针对神经系统症状的辨证加减 脑卒中急性期则加防风。兼有神志不清者可加石菖蒲、远志。兼有语言不利者可加石菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。兼有口眼歪斜者可加石菖蒲、僵蚕、白附子、全蝎。兼有偏头痛者可加茺蔚子、钩藤。兼有眩晕者可加菊花、蔓荆子、白芷、延胡索。兼有面神经瘫痪、延髓麻痹者可加钩藤、僵蚕。兼有失眠者可加知母、茯神、酸枣仁。兼有血管性痴呆者可加远志、菖蒲、郁金、龟甲。若瘫痪已久，脉虚缓无力者重用黄芪。若瘫痪已久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破淤通络。以下肢瘫痪无力为主者可加桑寄生、功劳木、千年健、枸杞子、续断、牛膝、地黄、山茱萸、锁阳、肉苁蓉。以上肢瘫痪为主者可加桂枝。以右侧瘫痪为主者可加人参、白术。以左侧瘫痪为主者可加熟地、杭菊。 2）针对心血管系统症状的辨证加减 若病程不长，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者暂不用黄芪为宜。兼有血 压高者可加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少。 若血脂高者可加山楂、大黄。兼有血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉( 松花粉、天花粉) 等凉润之品。兼有自汗而气短、脉虚弱、脉缓或先天不足者可加倍使用黄芪或人参、鹿茸、熟地。若脉浮弦数而心烦者 加栀子、炒酸枣仁。兼有深静脉血栓形成者可加乳香、没药、蒲公英、连翘、党参、牛膝等。 3）针对消化系统症状的辨证加减 兼有口淡无味、食欲欠佳者可加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。兼有口干、口内常有甜味者可加藿香、栀子、石膏、防风、 甘草。兼有胃部痞闷不适者( 心下痞) 可加乌药、青皮。兼有食欲不振、胸闷者可加枳壳、陈皮、白术。兼有肝火盛而脉弦数、口苦者可加龙胆草、栀子、黄芩。兼有呃逆者可加旋覆花、赭石、人参、半夏、生姜、酸枣仁、甘草。兼有便秘者可加麻仁、杏仁、枳实、莱菔子、酒大黄或番泻叶。兼有大便失禁者可加熟地、山茱萸、肉桂、五味子。兼有小便不利者可加车前草、墨旱莲。 4）其它症状的辨证加减 智力下降、肢体无力较重者可加熟地、石决明、龙骨、牡蛎。若肢体寒冷者可加肉桂、 附子。若肌肉萎缩者可加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。若痰盛者可加天竺黄、胆南星、橘红。兼有痰湿重者( 苔腻、脉滑) 可加石菖蒲、天竺黄、藿香、青皮。兼有关节痛而脉促者可加乳香、没药。兼有舌质红、无苔、脉细数者( 伤 阴) 加白薇、麦冬、玉竹。 |
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