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来源：医学界消化频道（二次发稿） 作者：张渊博 指导老师：张书信 北京中医药大学东直门医院 原载于微信号“书信肛肠医生” 便秘的药物治疗误区：人就像一部精密的机器，按照设定的程序，按部就班的运行。便秘时，正确使用泻药可以纠正胃肠道的功能紊乱，促使功能恢复，但生活中很多患者对泻药的使用不以为意，滥用泻药，看似解决了燃眉之急，但是当一次次“排便危机”来临时，还要一次次使用泻药吗？ 治疗便秘，不祛除导致便秘的原因，而单使用泻药，会导致胃肠道功能机制紊乱，长远看来，弊大于利。很多常用的泻药是通过刺激肠黏膜及肌肠间神经促使肠蠕动，促进肠黏膜的分泌使粪便变的稀、软。此类药物主要有中药番泻叶、大黄及其复方制剂, 西药则主要是酚酞和比沙可啶等。其特点是作用快, 但副反应较多。此类药物是我国慢性便秘者应用最多的药物,也是应用最不规范的药物。 泻药虽“好”可不要贪杯！许多患者病急乱投医，迷信于泻药或者验方。研究表明，长期服用蒽醌类泻药（中药主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等）的患者可导致大肠黑变病。 电子肠镜下表现为黏膜中含褐色质颗粒。 由于泻药中含有树脂性物质的刺激，在大肠内合成色素颗粒后沉着于肠粘膜固有层，被吞噬细胞吞噬所致。尽管目前尚无证据表明结肠黑变病与结肠癌之间有直接的演变关系，但是近年一些文献报道，大肠黑变病是大肠癌的一种危险因素，结肠黑变病患者中结肠息肉的患病率明显高于正常人，目前医学界认为体积较大的息肉具有癌变的风险。可见泻药并不是真的好。专家建议便秘患者要尽量少用蒽醌类泻药，改用一些润滑性的药物，更不要迷信于泻药的神效了！ 有图有真相：结肠黑变病及息肉。
假如“经验”欺骗了你，不要悲伤，不要心急！忧郁的日子里需要镇静，相信吧！快乐的日子将会来临。心儿永远向往着未来，现在却常是忧郁。一切都是瞬息，一切都将会过去。因为正确的治疗在这里！ 论排便习惯的重要性：养成良好的排便习惯，按时排便，不要憋便, 排便时应注意力集中, 不进行如听音乐或看报纸杂志等分散注意力的活动。谨记：良好的习惯也是成功的一半。 便秘也能吃好，你敢信？： 1.多渣饮食,包括富含纤维素的蔬菜、水果、粗粮。膳食纤维可在肠道内吸收水分，增加容积，增加大便频次、降低大便硬度、改善排便不尽感。 2.便秘的发生与肠道菌群失调有着密切的关系，微生态制剂如乳酸杆菌、双歧杆菌及一些复合制剂，可补充适量的益生菌，抑制肠道有害菌生长，改善便秘症状。 3.病从口入，改正偏食习惯。少食过于精细的食品, 食用粗粮、豆类及其制品, 以增加维生素B1的摄取量, 其不足可影响神经传导, 减缓胃肠蠕动。 4.血脂不高的患者, 可多食如黑芝麻、蜂蜜及植物油等润滑肠道的食物, 禁食刺激性食物如浓茶、咖啡、辣椒等。 迈开步子甩掉便秘：研究表明，适当的活动有利于增强肠道蠕动，增加气体排出，减轻腹胀及便秘的发生。所以甩开膀子，迈开步子，做一个running man吧！ 新型生物反馈疗法：生物反馈是通过测压和肌电设备，使患者直观的感知其排便时盆底肌肉的功能状态，使受试者通过学习和实践掌握这种生理变化，学会在排便时如何放松盆底肌肉同时增加腹内压，以达到排便的目的。该法具有无痛苦、无创伤性和无不良反应的特点。但并非所有患者都适合此疗法，应在专业医师指导下使用。 外科大夫来帮忙：对于经药物长期治疗无效的慢性顽固性便秘患者，外科手术可以“改天换地，重建乾坤”。针对不同病情，可行肛门进行直肠前突修补术、耻骨直肠肌部分切除、经腹进行盆底重建、盆底抬高、直肠悬吊固定术或结肠部分、次全或全切除术等来改善由器质性病变引起的便秘。但由于引起便秘的原因复杂, 常常是多种因素联合存在的结果, 单纯通过手术纠正某一解剖学的异常难以使便秘症状得到缓解, 或仅在术后短时间内得到改善，因此建议结合汤药、针灸推拿及穴位埋线治疗。 祖国医学显奇效：虽然滥用泻药限制了中药泻药在便秘治疗中的使用，我们还有针灸的穴位埋线技术来为健康保驾护航！ 中医认为肾为胃之关，胃气主降，推动肠道内糟粕向下行，且中老年便秘患者多肾气衰，因此选用肾俞穴、大肠俞；天枢穴对胃肠道有双向调节作用，腹泻便秘均可使用；另外中医养生常说：“拍打足三里，胜吃老母鸡。要想身体安，三里常不干。”很好的解释了足三里的补益作用。穴位埋线利用羊肠线持续刺激肾俞、大肠俞、天枢、足三里，治疗便秘安全、持久、方便、痛苦小、疗效肯定。 便秘的治疗一定要规范，三天打鱼，两天晒网是万万不行的。当发现自己被便秘缠上时，一定要到正规医院就诊，请医生辨证论治，私人订制一套治疗方案。 得到了这么多精囊妙计，你还不快快行动起来？千里之行始于足下！ |
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