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本文为家庭育儿妈妈课堂特邀北京友谊医院儿科医生袁皛独家撰稿。 缺铁以及缺铁性贫血是家长们耳熟能详的疾病。 很多家长会认为现在生活条件好了，自己对宝宝的饮食投入了大量的资金和精力。 这些和营养素缺乏相关的疾病应该离我们越来越遥远了，但事实上并非如此。 近期中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组报道：我国7个月-7岁儿童缺铁和缺铁性贫血的发病率分别为40.3%和7.8%。 特别是在7-12个月婴儿中，缺铁和缺铁性贫血发病率分别高达44.7%和20.5%。 近20年来我国儿童缺铁发病率未见明显下降。可见直至今天，缺铁仍然是非常需要各位家长关注的。 先天储存不足 母亲怀孕期间贫血，宝宝体内的铁储备就会偏少，早产儿的铁储备和足月儿相比也明显要少。 这些宝宝就更容易出现缺铁及缺铁性贫血。 喂养不当 有些宝宝添加辅食时没有添加铁强化的米粉或谷物粉，或因种种原因没有及时添加肉类辅食，导致铁的摄入不足。 反复感染消化道疾病 反复感染消化道疾病会增加铁的消耗和排出，更容易出现缺铁及缺铁性贫血。 贫血 儿童处于生长发育的关键时期，长期贫血状态，将导致重要脏器长期供氧不足，影响整体健康状态和重要脏器功能成熟。 运动功能发育障碍 由于肌红蛋白合成下降，使患儿肌肉软弱、运动能力下降，进而影响动作发育，年长儿活动后易疲劳。 免疫功能下降 铁缺乏会导致宝宝身体中的健康小卫士（淋巴细胞和吞噬细胞）战斗力下降。因此，宝宝在遭遇病毒、细菌攻击时更容易“中招”生病。 影响智力发育 国内外均有资料显示，缺铁性贫血患儿的智商、运动指数均明显低于健康儿童，甚至可能导致年长儿注意力缺陷和心理行为异常。 如果宝宝的智力发育已经出现了障碍，即使补铁治疗可能也难以逆转。 消化道功能减退 铁缺乏可使消化酶活力下降，使宝宝出现食欲减退和消化不良。这种情况下如不治疗，宝宝会因为不愿意吃东西进一步加重缺铁，形成恶性循环。 可以说，缺铁影响宝宝生长发育的方方面面，家长们必须重视！ 正常情况下，宝宝身体的铁是有一定“库存”的，这个仓库叫做铁蛋白。 在宝宝刚刚缺铁的时候，身体会先调用这个仓库里的铁来供货，出了仓库的铁就是血清铁。 血清铁会被配送到身体各个部位，其中最重要的作用就是合成血红蛋白。 因此根据铁蛋白作用的过程，缺铁可以分为三个层次： 第一阶段：铁蛋白减少 铁蛋白减少是库存告急，在最开始出现，化验可以发现铁蛋白减少。 不过这个化验需要静脉血来做，而且结果受到很多因素干扰，尤其是宝宝感染的时候，所以门诊不常做。 第二阶段：血清铁减少 血清铁减少是供货不足。有时候宝宝会在门诊采末梢血（手指血）做微量元素检测，其中的铁基本就是反映这部分。 如果宝宝结果正常，只能说供货够用，但是不能说明仓库是满的。 第三阶段：贫血 贫血是产品紧缺。由于铁来源不足，身体已经不能正常加工出血红蛋白了，最直接的反应就是宝宝出现缺铁性贫血。 因为血常规检测很普及，大部分宝宝到这个时期缺铁才会被发现。 血红蛋白(Hb) 符合贫血诊断标准:6个月-6岁<110 g/L, 6-14岁<120g/L。 红细胞呈小细胞低色素性改变 平均红细胞容积(MCV)<80fL，平均红细胞血红蛋白水平(MCH)<27 Pg，平均红细胞血红蛋白质量浓度(MCHC)<310g/L。 血常规有上面的表现就要高度怀疑缺铁性贫血了。 根据具体情况，医生也可能需要完善一些铁代谢相关的其他化验来确定贫血与缺铁有关。 如果宝宝没有铁摄入不足的问题却仍然出现缺铁性贫血，医生还需要进一步检查，判断有没有其他引起宝宝铁消耗和丢失增多的情况。 补铁治疗 绝大多数宝宝用口服铁剂来治疗，一般选在两餐之间服用，补铁同时口服维生素C有利于铁的吸收。 选用的药用铁剂，根据其标注的元素铁确切含量（一般每天补充元素铁2-6mg/kg），按患儿体质量精确计算和指导服用剂量。补充2周左右血红蛋白开始上升。 提醒各位家长，宝宝贫血纠正之后，一定要继续补充铁剂2个月， 把宝宝体内的铁库存补足！  孕妇适量补充铁剂 这样可以增加胎儿身体中铁的“库存”，供宝宝生出来用。 早产儿补铁要趁早 早产儿由于铁储备不足，要在出生2-4周开始补充铁剂,元素铁每天1-2mg/kg直至1周岁。 4-6个月开始添加辅食 铁强化米粉被推荐为婴儿第1种引入辅食，其他含铁丰富并且容易吸收的辅食有肝泥、肉泥。 幼儿、年长儿要注意不要偏食、挑食 总的来说，缺铁是儿童，尤其是1岁以内宝宝很常见的问题。近年来缺钙、缺锌宣传很多，但是缺铁这方面往往容易被忽视。 家长们要多注意，早期发现，及时补充，给宝宝聪明的头脑、强壮的身体！ |
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