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2.风寒湿痹 症见2.风寒湿痹：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧休息则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史较长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟。偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热，遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之证。 治则：祛风通络，散寒除湿。 方药：复方川草乌合剂、四妙散加味。 川乌15g（先煎1小时），草乌15g（先煎1小时），细辛5g（先煎1小时），马钱子1个（油炸），雷公藤15g，苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g，威灵仙15g，伸筋草15g，青风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，白芍15g。该型患者若配合针刀、手法、拔罐等，效果同样会更佳。 按：《伤寒论》论治风寒湿痹，太阳病最详。太阳不解，遂成太阳少阴合病之势。腰冷而痛，为寒湿侵，病不在肾之本脏，而在外腑。“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”裴老自拟之复方川草乌合剂可谓是桂枝加附子汤的衍生，散风寒之力尤雄。加入四妙散不仅具有引经之作用，且可使一身之湿尽去。
症见：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。或有耳鸣耳聋，运动迟缓，足痿失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色白，舌淡而润，脉沉弱，为偏肾阳虚。 治则：温肾壮阳、养阴通络。 方药：桂附八味丸、黄芪桂枝五物汤加减。 桂枝12g，附片6g，生地黄12g，山药10g，山萸肉20g，丹皮10g，泽泻10g，黄芪30g，当归10g，秦艽10g，川牛膝15g，僵蚕10g，蜈蚣2条，侧柏叶15g，木瓜10g，伸筋草15g。该型患者同样可以配合针灸、手法、针刀等治疗，对于缩短疗程，提高疗效也是大有裨益的。 按：“善补阳者，阴中求阳，善补阴者，阳中求阴。”裴老应用桂附八味丸阴阳双补，黄芪桂枝五物汤又寓意气血双补之意。另外，裴老在腰椎间盘突出症的治疗中，反复强调患者卧硬板床，格外重视中医针灸、手法、针刀等治疗方法的应用，分经论治，辨证循经取穴。正如《素问·刺腰痛论》曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻，背如重状，刺其郄中，太阳正经出血，春无出血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血……”便反映了分经论治、辨证循经取穴的治疗特点。 裴老认为：中医对于腰椎间盘突出症的治疗方法众多，辨证准确是取效的关键，临床上腰椎间盘突出症的表现是多种多样的，很多情况是几种症候夹杂，需要随机应变的。如久病的患者可以加用虫类药物，以剔邪搜络；年高者往往多兼有“肾虚”，临床应当酌情加用补益肝肾的药物。但均应以活血化瘀、舒筋通络为原则，急则治疗其标，缓则治其本，标本兼治。对于椎间盘脱出、甚至游离于椎管者进行中医药或内科保守治疗效果不佳或无效，应审时度势，万万不可延误病情。内科保守治疗主要适用于初次发作，症状较轻者，即椎间盘膨出及一部分椎间盘突出的患者，可以达到治愈，而脱出或游离的患者手术能够解决患者的实际问题。
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