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作者：無門学子 李莹莹 导读：本文是無門学子李莹莹分享的临床应用乌梅丸的体会。無門醫述是所有無門学子的平台，欢迎大家在这里交流学习，共同进步。 我从2015年6月进入無門学习，已经整整一年。在这一年了我收获了很多。学习过程中时而清晰，时而混沌，就这样在不断的混沌清晰中进步。 临床中我主要用吴雄志老师讲到的这几点辨厥阴病的乌梅丸证： 1.抓独：早醒渴痒是厥阴。 2.脉：弦而无力，微细欲绝。 3.上热下寒症状：或口干或口苦或口臭，心烦，或容易长口疮，下肢冷，不敢吃冷食，下利，特别是醒后即大便，甚至在凌晨3-5点钟就必须起床大便。或症状下半夜加重的。 使用厥阴病乌梅丸的病例： 一、消渴案： 陈某，女，56岁，口干口热1年余。 患者自1年前无明显原因出现口干口热，喜饮冷水，夜间喝水3-4次，眠差，凌晨3点半就醒，醒后难以入睡，大便略干，舌质红，无苔，左关弦细无力，尺弱。 开始考虑是少阴热化的黄连阿胶汤证，后见患者早醒消渴同时左关弦细无力，故考虑是厥阴病。 厥阴病是三阴递进，其中也有少阴热化黄连阿胶汤证，故取连梅汤之意组方如下： 患者服用4剂后，口干口热症状明显减轻，夜间喝水1次，能睡到凌晨4点半至5点，继服6剂。 回访病人口干基本消失，有时夜间略有口干，但已不用起夜喝水，睡眠到5点之后。 二、下利案： 张某，男，72岁，大便稀伴左脐周痛十余年。 患者晨起即腹痛大便，大便略稀，一上午大便3-4次，不敢吃凉食，一吃大便次数就增多，平时全天左脐周疼痛不适。脾气急，无口干无口苦，无乏力，无肢冷，脉双脉弦无力，舌质暗红，苔黄。 患者多年大便质稀次数增多，伴腹痛，不敢吃凉食，为久利，属三阴病。 患者舌红苔黄，有上热，脾气大，属上热下寒，患者左关弦无力，排除柴胡桂枝干姜汤证。 少阳无阴证，有阴即是厥阴病。故辨为厥阴病寒热错杂乌梅丸证。处以： 患者服完4剂后，第一次复诊，腹痛症状基本消失，大便一次，质略稀。 上方改附子为9克，黄柏12克，加肉桂3克。开方4剂。 患者又服用4剂后第二次复诊，自述前一天大便时便出约指甲盖大一血痂样硬物，此后腹部舒畅无比。又带上方4剂以巩固疗效。2个月后回访上述症状未再复发。 三、下利案： 李某，40岁，主诉下利多年。 病人形体消瘦，面黄，自述从20余岁就饮食不佳，饮食稍不注意就腹泻，自述腹中冷。 近几年凌晨未起床就开始腹痛，以至必须起床大便，大便质稀，便后腹痛消失。最近一年腹痛时间越来越提前，由原来凌晨六点提前至4点多，甚为痛苦。 刻下症见：纳少，腹冷，手足凉，现时至四月份仍用电热毯，舌质淡瘦小，左关微细欲绝，双尺沉细。诊断：厥阴病。处方：乌梅丸加减： 4剂后第一次复诊，患者自述饭量增加，手足冷较前减轻，特别是大便从凌晨4点多推迟到了5点半之后，大便质也没原来那么稀了，甚是高兴。 效不更方，上方继用5剂。后来患者带其婆婆来看感冒，问起说基本症状都消失了，饭量大了，体重增加了5斤。 四、胁胀案： 田某，女，43岁，左肋下季胁下胀满不适八年余。 患者自八年前生气后出现左肋下季胁下胀满不适，食冷物及生气后明显加重，白天不以为苦，夜间胀痛难以入眠。 既往月经量少色黑难下，腹中不适。 刻下症状：左肋下季肋区胀痛，食水果及生气后加重，心烦，无口苦，夜间胀痛难以入眠。舌淡红，苔白腻，脉左关弦而无力。 患者肋下不适，食凉物明显，心烦，脉弦无力，当属厥阴病，用温经散加乌药香附等理气药4剂。 4剂后患者复诊，症状略有改善，但不明显。 遂又改用橘核荔核汤加减4剂仍效果差。 遂先后又用过三合汤柴胡桂枝干姜汤、柴胡舒肝散等三十余剂舌苔白腻明显减轻，但仍胁胀难以入眠。 病人属厥阴病当是无误，但厥阴病方基本都用遍了，还是没效果，不禁纳闷。感谢病人的信任，过一段时间又来找我，无意中提及口臭明显。我突然想起这是不是上热下寒呢。要不再试试乌梅丸吧。 处以乌梅丸原方4剂。4天后病人复诊，一脸的高兴，说终于给治着病了，胁胀减轻了，也能睡着觉了。 上方继服了10余剂，胁胀基本消失，但吃凉物或生气后会复发，但症状比以前减轻很多。 附：無門抓独歌诀
作者简介：李莹莹，毕业于山东中医药大学，中医学习多年，但真正中医临床不足三年。自从2015年6月进入無門醫述学习，才真正踏进中医的大门。 |
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