中国心血管病报告2015出炉：心血管病负担日渐加重

心血管病占居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因。心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。

随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

心血管病死亡情况

2014年，中国心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡构成的首位(图1，图2)。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平(图3)。2014年农村心血管病死亡率为295.63/10万，其中心脏病死亡率为143.72/10万，脑血管病死亡率为151.91/10万(脑出血74.51/10万，脑梗死45.30/10万);城市心血管病死亡率为261.99/10万，其中心脏病死亡率为136.21/10万，脑血管病死亡率为125.78/10万(脑出血52.25/10万，脑梗死41.99/10万)。

图1

1990-2014年中国农村居民主要疾病死亡率变化

 

图2

1990-2014年中国城市居民主要疾病死亡率变化

 

图3

1990-2014年中国城市居民心血管病死亡率变化

 

心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%(图4)。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。

图4

2014年中国农村、城市居民主要疾病死因构成比

 

心血管病危险因素

1

高血压

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病心血管病最重要的危险因素。2010年中国因高血压死亡共计204.3万例(男性115.4万，女性88.9万)，占全部死亡的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31 869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

2

吸烟

2010年全球成人烟草调查(GATS)——中国项目调查结果：中国15岁及以上男性现在吸烟率52.9%;女性现在吸烟率为2.4%。上海男性健康研究和女性健康研究结果：上海城区40～74岁居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸烟造成。男性中，呼吸道疾病的归因危险度最高(37.5%)，其次是癌症(31.3%)和心血管病(24.1%)。女性呼吸道疾病、癌症和CVD的归因危险分别为1.1%，1.1%和4.0%。

3

血脂异常

2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省(市、自治区)≥18岁人群的血清TC、TG水平，均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06 mmol/L，女性为4.03 mmol/L;TG水平男性为1.45 mmol/L，女性为1.21 mmol/L。TC≥6.22 mmol/L的患病率男性为3.4%，女性为3.2%，城市高于农村，东部高于中、西部地区;男性45～59岁和女性≥60岁年龄组高胆固醇血症患病率最高。TG≥2.26 mmol/L的患病率男性为13.8%，女性为8.6%。

4

糖尿病

2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2h时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白(HbA1c)水平，则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。糖尿病患病率随着年龄的增加而增加。年龄小于60岁男性高于女性，年龄大于60岁女性高于男性。糖尿病患病率随着经济的发展以及超重肥胖而增加。

5

超重/肥胖

近20年来，在我国九省市人群进行的中国营养与健康状况调查显示，人群超重、肥胖患病率呈持续的上升趋势，超重+肥胖率由1991年的24.7%上升到2011年的44.0%2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别达到30.6%、12.0%和40.7%，比2002年明显增加;60岁以上老年人有近一半的人体重超标，超重率为32.1%，肥胖率为12.4%，超重率和肥胖率均为城市高于农村。

6

体力活动不足

中国健康与营养调查结果显示，从1991年到2011年18～60岁居民体力活动量呈明显下降趋势，其中职业活动下降最为明显，男性职业活动从1991年的382代谢当量(MET)-h/周降至2011年的264MET-h/周(下降31%)，女性则从420MET-h/周降至243 MET-h/周(下降42%);体育锻炼仍很低，2011年男性不足7MET-h/周，女性不足3 MET-h/周。青少年学生体力活动达标率仅19.9%，体力活动缺乏和不足的学生各占40%左右。

7

不合理膳食

中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于CVD的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比过高，膳食胆固醇的摄入量明显增加，水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄入量呈明显下降趋势，但仍高达4.7 g/d(折合成食盐为12.0 g/d);膳食钾摄入量有增加的趋势，但仍低于指南推荐的2 g/d的水平。

8

代谢综合征

2002年CHNS表明，依据中华医学会糖尿病分会(CDS)和美国ATPⅢ代谢综合征诊断标准，中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。

9

大气污染

近年来研究显示大气颗粒物(PM)污染是心血管病的一种危险因素，尤其是PM2.5(细颗粒物)被认为是PM中最主要的致病成分，与心血管病的关联更为密切。

文章完结（来源：中国循环杂志）