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刘炳凡调理脾胃法之养胃开结法 ——食道癌（噎膈）医案一则 案例： 刘某某，男，64岁，三个月前进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭。后经湖医附二院作食道镜检，诊断为“食道中下段癌”，患者拒绝手术，遂来我院求治。就诊时，食之即吐，日进2两流汁，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，舌淡红，苔润白，脉弦细。此系阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行，治宜养胃开结，软坚化痰。 方以：太子参15克，沙参12克，丹参12克，制首乌15克，法夏5克，广皮5克，壁虎5克，急性子5克，蜈蚣1条，瓦楞子12克，草决明12克，肉苁蓉12克，杵头糠10克，白蜜30克（饭上蒸一次）兑服。每服一茶匙，细咽缓吞，18小时进药一次。复诊：服上方10剂，食道梗阻感明显减轻，大便亦润通，每日能进流汁5～6两，但食道仍有疼痛感，口干，舌脉同前，仍上方加重丹参15克、水蛭10克、海藻10克，继续服14剂。三诊：患者症状继续减轻，胸部痛感缓解，纳食增进，精神好转，口干减，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 以养肝肾之阴之药白芍、女贞子佐之。另用单方鲜菝葜240克，猪肉60克，炖汤吃，始终坚持此方，服菝葜共37斤，食道梗阻感完全消失，饮食如常，病者一年后反映情况良好。 按：食道中下段癌系中医的膈食证。《医述》引《会心录》云：“愚按膈证病在上焦，其源实在下焦……。而膈证之火，其根实发乎肾，右肾中水亏，不能摄伏阳光。故虚火上浮，火与痰结搏于食道，致使膈塞不通，食不得下。”除按“阴虚气结，瘀血阻滞”论治外，单方菝葜味虽甘温，配伍瘦肉炖汤，能消肿软坚，润肠通便，始终坚持服药，与所以复方相辅相成，济上焦之枯，润肠道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化痰软坚以治其局部癥结。 |
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