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“心脏神经官能症”其实是颈椎病惹的祸 ---“非典型颈椎病”（三） 在从事疼痛科工作以前，我在心内科工作了四年！晚间值班的时候经常有这样的老人家急诊入院：胸痛、胸闷、气短、心慌！急诊入院查心电图、心肌酶谱、多普勒都没有明显的心肌缺血或心梗表现，用扩冠药物效果也不好！观察几天没什么问题出院回家！说不定哪天晚上又来了，反复折腾，时间长了患者家属认为老人家是装的，我们医生没办法最后给老人家诊断是“心脏神经官能症”，只能给一些调节植物神经的药物回家口服！ 后来从事疼痛科工作时间长了，颈椎病治疗多了，发现了一种奇怪的现象：好多这样的心脏神经官能症患者因为有颈椎病，来我这里治疗颈椎病。颈椎病治好以后，心脏神经官能症的问题也明显改善了！我就把原来的那些心脏神经官能症患者都找来治疗颈椎，结果疗效出奇的好！ 通过长期总结，我们认识到“心脏神经官能症”其实是颈椎病惹的祸，“病在心脏，根在颈椎”！ 原因：颈椎的病理改变刺激了颈4神经根，或者刺激了心脏交感神经所致。颈4神经支配横膈和心包。 对于颈椎病引起的心绞痛和心律失常目前分别命名为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”。 颈性心绞痛的诊断： 1、有心前区疼痛和典型的颈椎病症状和体征，压迫颈椎旁压痛区可以诱发心绞痛等症状出现； 2、改变颈椎的位置或姿势可使症状加重或减轻； 3、常常夜间发病，检查无明显异常：严重的自我症状与体格检查和辅助检查不相关； 4、治疗心绞痛的药物无效,按颈椎病治疗有效； 5、X线、CT、MRI检查证实有颈椎病表现。 颈性心绞痛和冠心病性心绞痛的区别如下： 大家一定要注意以下问题： 1、胸痛、胸闷、心慌、气短系统检查心脏，排除心脏本身的疾患； 2、这类患者常常在夜间发作； 3、舌下含服硝酸甘油无效。 假如您的心绞痛反复治疗无效，千万不要忘了去看看颈椎呀！！ 作者简介： 马鑫：大连广济颈肩腰腿痛医院 院长、主任医师 |
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