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李某 女 62岁 2012年5月31日 初诊 主诉：四肢肿胀两个月，上肢尤甚，加重4天，伴有四肢麻木、痛胀，舌苔薄质暗，脉迟偏细。诉有喘咳数十年。辨证：肺脾两虚，水湿不运，此為皮水、选防己茯苓湯。 防己 10g 黄芪 15g 桂枝 10g 茯苓 30g 炙甘草 10g 7付 2012年6月7日 2诊 诊见：诸症解除，追访半年再未复发。 按：水气病脉证治第十四《金匮要略》：“皮水为病四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”水与气相搏，停于四肢皮肤，脾肺两虚，水湿不运。防己茯苓汤仅仅五味药，桂枝、茯苓化气通阳利湿，黄芪、甘草以补气健脾，防己是通腠理，去水湿。本方应与治风湿之防己黄芪汤鉴别。(防己黄芪汤组成：防己，甘草，白术，黄芪）。即本方为防己黄芪汤去白术，加茯苓、桂枝而成。 |
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