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研究设计 利用观察者间和观察者内的变异性比较2个放射线轴系统的可靠性。 目的 判断髋中心垂直轴(CHVA)是否能为评估侧凸患者提供更可靠的参考轴。 背景 骶骨中垂线(CSVL)是目前评估侧凸患者脊柱畸形的常用方法，该线是从S1中点向上所作的垂直线。然而，CSVL的定义仅仅是在冠状面放射线方向而没有矢状面方向的相关定义。因此，CSVL代表的是在二维上侧凸节段相对于骨盆的位置，鉴于此缺陷，脊柱侧凸协会三维侧凸委员会提出了CHVA，该线为2个股骨头中连线的中垂线，作为脊柱畸形的三维评估的参考线。与CSVL不同的是，CHVA能够在两个放射线方向上(冠状面和矢状面)来定义，并且已证实代表了脊柱骨盆单元平衡的生理中心。 方法 脊柱侧凸协会三维侧凸委员会的5名成员利用专业软件在68例主胸弯Lenke1型术前的放射线片上建立了垂直轴，每个患者测量2次。使用者分别在后前位放射线片上使其数字化，S1小关节的外侧缘(定义CSVL)，2个股骨头上的3点(定义CHVA)，然后软件作出代表两个轴的线，观察者使用两个轴线判定患者的腰椎修订分型(A,B,C)。 结果 关于CHVA的位置，观察者内和观察者间的结果无差异(P>0.1;SD: 0.4 mm)，而CSVL的观察者内的差异有统计学意义(P<0.00007; sd:="" 0.9="" mm)；判定腰椎修订分型时，相对于csvl(kappa="" 0.77/0.61;="" 可靠性较好和一般)="" chva的可重复性高且观察者内和观察者间的一致性好(kappa:=""> 结论 相比较CSVL而言，判定腰椎修订分型时CHVA的可重复性较高且观察者间和观察者内的一致性较好。CHVA能容易的通过计算机实现三维成像，且因为CHVA考虑了股骨头的支撑作用，所以代表了脊柱骨盆平衡的生理中心。我们推荐保留CSVL作为二维的测量以适应与测量措施的不同，相对于CSVL我们也提出并采纳CHVA轴作为脊柱侧凸三维评估的参考轴。 图1 利用CSVL判定Lenke腰椎修订分型(A,B,C)(图片由美国美敦力枢法模有限公司提供，获得使用权)。 图2 呈现给观察者的反射线片且展示了：A，定义CSVL的S1外侧缘的数字化位置，B，定义CHVA的股骨头的数字化位置。 图3 后前位放射线片(A)和相应的后前位(B)及侧位(C)上的定义的CHVA在简化的三维脊柱图像上显示了CHVA的位置。 文献来源：The Central Hip Vertical Axis: A Reference Axis for the Scoliosis Research Society Three-Dimensional Classification of Idiopathic Scoliosis，Archana Sangole, Carl-Eric Aubin, Hubert Labelle, Lawrence Lenke, Roger Jackson, Peter Newton, and Ian A. F. Stokes; Members of the Scoliosis Research Society “3D Scoliosis Committee”. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 20; 35(12): E530-4. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181da38b8. 版权声明：本文由骨大夫编辑部原创编译，版权均归骨大夫所有，欢迎转载，请务必注明出处！ |
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