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护理题库 3、 体温过低的护理措施？ 答：⑴环境温度：提供合适的环境温度，维持室温在22—24℃。⑵保暖措施：给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失。给予热饮，提高机体温度。⑶加强监测：观察生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复正常且稳定。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。⑷病因治疗：去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。⑸积极指导：教会患者避免导致体温过低的因素，如营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足等。 4、若患者不慎咬破体温计，应如何处理？ 答：若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。 5、出现脉搏短绌时应如何测量及记录？ 答：若发现患者脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟；以分数式记录，记录方式为心率/脉率。如心率200次/分，脉率为60次/分，则应写成200/60次/分。 6、促进有效咳嗽的主要措施包括哪些？ 答：⑴改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出；⑵鼓励患者做缩唇呼吸，即鼻吸气，口缩唇呼吸，以引发咳嗽反射；⑶在病情许可情况下，增加患者活动量，有利于痰液的松动；⑷双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实的力量，有助于咳嗽。 7、简述有效咳嗽的步骤？ 答：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后患者 |
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