《中医外科学》知识要点！

天青青水蓝蓝我 2016-06-23

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1. 中医外科学主要三大流派的学术思想：

⑴正宗派：①疮疡发病根于脏腑，以脏腑辩证为主。

②治疗上着重条理脾胃。

③善用外科手术和腐蚀药。

⑵全生派：①创立以阴阳为主的辩证施治的法则，红肿为阳，白肿为阴。

②主张“以消为贵，以拖为畏”。

⑶心得派：①提示外科病因一般规律，上部多为风温风热，中部多为气郁、火郁，下部多为湿热、寒湿。

②将温病学融汇于外科的辨证论治疗之中，主张以卫气营血辩证为主。

2．外感六淫的特点：

⑴六淫邪毒能直接或间接地侵害人体。

⑵在人体抵抗能力低下时发病。

⑶六淫邪毒治病有季节性。

⑷六淫邪毒可单独至病，也可混合致病。

⑸六淫邪毒可以无脏腑致病。

⑹六淫邪毒致病有一定的部位：

上部，风温风热；中部，气郁，火郁；下部，湿热，寒湿。

3．中医外科外治法手术切口选择：

⑴以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处切口。

⑵一般疮面宜循往直切，以免伤血络。

⑶乳房部位以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络。

⑷面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开。

⑸手指脓肿应从侧方切开。

⑹关节区附近的脓肿，切口尽量避免切开关节。

⑺若关节处脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。

⑻肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。

4．为什么说颜面部疔疮易引起走黄危症？

⑴头为清阳之首，三阳经皆上于头，疔疮由火毒而生，火为阳邪，二阳相煽，邪毒扩散。

⑵颜面部血管丰富，无瓣膜，且与颅内相通，所以颜面部发生感染，细菌毒素可以迅速进入颅内，产生全身性危重症候。

5．内痔在临床上的分期：

Ⅰ期：痔核较小，不脱出，以便血为主。

Ⅱ期：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

Ⅲ期：痔核更大，大便时脱出肛外，甚至行走，咳嗽，喷嚏，站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧，热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

6．走黄与内陷的区别：

（1）定义：

①走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身的危急疾病，又名癀走。

②内陷：在疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

（2）特点：①走黄：疮面突然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散。

②内陷：肿疡隆起的疮顶忽然凹陷或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或脓净红活的疮面忽然变光白板亮。

（3）伴随证：①走黄：心烦作燥，神识昏聩等七恶证。

②内陷：邪盛热极或正虚邪盛或者阴阳两竭的全身证候。

（4）病因： ①走黄：火毒火盛，火入营血，内攻脏腑。

②内陷：正气内虚，火毒炽盛，治疗不当。

（5）病史： ①走黄：有疔疮病史。

②内陷：有消渴病史。

（6）症状： ①走黄：寒战高热，头痛烦躁，胸闷，四肢酸软无力，脉洪数或弦滑数，舌红绛苔黄燥。

②内陷：寒战高热或体温不升，头痛烦躁，脉沉细，舌质红，苔腻。

7、外用药的剂型和适应症：

（1）溶液：适用于急性皮肤病，渗出较多或脓性分泌物较多的皮损，或伴有轻度痂皮性损害。

（2）粉剂：适用于无渗性的急性或亚急性的皮尖类皮肤病。

（3）洗剂：同上。

（4）酊剂：适用于脚湿气、鹅掌风、体藓、牛皮藓。

（5）油剂：适用于亚急性皮肤病中有糜烂、渗出、鳞屑、脓疮溃疡的皮损。

（6）软膏：适用于一切慢性皮肤病具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损。

8、外用药物的使用原则：

（1）要根据病情阶段用药。（2）注意控制感染。（3）用药宜先温和后强烈。

（4）用药浓度宜先低后浓。（5）随时注意药敏反应。（6）外用膏药时需注意。

9.蛇毒的理化性质：

蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含有多种毒蛋白，新鲜毒液粘稠透明或淡黄色，含水65%，比重1.030—1.080，加热65度以上容易破坏，呈弱酸性，腥枯味，与空气接触易生泡沫，在常温下24小时变性，水箱内保存15—30小时毒性血循毒：伤口剧痛，肿胀，起水疱，所属淋巴管淋巴结发炎，有的伤口短期内坏死形成溃疡。

10.毒蛇咬伤的诊断：

（1）病史：①咬伤的时间。②咬伤的地点及蛇的形状。③咬伤的部位。④宿因。

（2）局部症状：

①神经毒：局部不红不肿，无渗液，微痛，麻木，甚至淋巴结肿大，触痛。

②血循毒：伤口剧痛，肿胀，起水疱，所属淋巴管淋巴结发炎，有的伤口短期内坏死形成溃疡。

③混合毒：即感疼痛逐渐加重，伴有麻木感，伤口周围的皮肤迅速红肿，可扩展至整个肢体，常有水疱，甚至伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，相应淋巴结肿大，触痛。

（3）全身症状：①神经毒：主要表现为神经系统受损害、

A、头晕出汗，胸闷，四肢无力。