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预防高血压，需要学会5种紧急情况如何自救！ 高血压尽管是慢性病，但也会遇到危急时刻，因此高血压患者掌握紧急情况下的自救方法是必须的，介绍5种紧急情况下，高血压必知自救技巧！ 【情绪激动致血压骤然升高】  高血压患者在情绪激动时，应及时自我监测血压，一旦血压骤升，应立即口服短效降压药，以防意外亊件发生。每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，但自测血压高达180~200/90~120毫米汞柱，而有的人平时血压并不是很高，如处在130~150/80~90毫米汞柱的水平，当血压突然升高到180/120毫米汞柱时，就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。这两种患者都必须先口服降压药，再去医院看急诊，避免路途颠簸而发生脑血管意外。 【饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛】  高血压患者饱餐后或急行走时，若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛，应立即测血压。若高达180/100毫米汞柱以上，应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加，餐后运动又使四肢血流量增加，使得冠状动脉血供不足，而高血压患者多存在冠状动脉硬化，因而更容易出现症状，引起心绞痛。 心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态，血压因此也会上升，尤其在寒冷天气时，血管在硬化的基础上又收缩，更加重了心肌缺血。这时，应立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟左右起效，也可含服硝酸异山梨酯（消心痛）1片，一般5~10分钟起效。 由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物。需要注意的是，如果在连含2片硝酸甘油后，胸闷仍然没有缓解，患者应到医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死、心律失常等疾病，同时接受监护及进一步治疗。 【半夜突然惊醒、不能平卧】  高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期，心脏受累情况不严重；随着病情的进展，患者可伴左心房变大。在临床表现上，初期患者可以毫无症状，但随着血压持续升高，年龄增加，患者就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷、气急，不能平卧而必须坐起，再进一步发展可致心肌收缩乏力、心脏变大，稍稍活动即感呼吸困难，甚至日间也不能平卧，全身水肿。 当高血压患者半夜突然惊醒、不能平卧而必须坐起片刻时，患者的心脏已经开始受累。此时，患者应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯（消心痛并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。 心率增快时，还可以选择β受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量，保护心脏。需要注意的是，如果患者的这种憋气在夜间经常发生，应该到医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。 【出现言语欠佳、活动障碍】  高血压患者突然出现头晕、半身麻木、活动不灵或言语欠佳时，应特别当心急性卒中的可能。此时，家属应立即给患者测血压，若血压大于220/120毫米汞柱，并开始出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药，待血压下降到160/90-110毫米汞柱左右，可以到医院急诊做CT检查，以鉴别是否有脑出血。 有时，医生也建议患者做脑磁共振检查，因为脑磁共振在发病6小时后就可发现病变损伤，比CT更敏感，而CT检查在最初一天内常不能诊断缺血性脑梗死。需要注意的是，若在家自测血压比平时偏高，如血压在160~200/100~120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。 【夜间起夜突然跌倒】  老年高血压患者夜间起床突然跌倒，应立即平卧位并测血压，若血压较高，则平卧20~30分钟后再由平卧位到直立位，5分钟后再测血压。注意，测血压时手臂位置袖带必须与心脏同一水平。若卧位与立位血压相差大于20/10毫米汞柱，可能是该患者因为老年调节功能较差引起的直立性低血压，起床时需慢慢坐起再站立。 若卧立位相差大于40~50/10~20毫米汞柱，则应上医院检查原因。如服用复方制剂罗布麻片等，或者神经系统有病变时，也会出现明显卧立位血压差异。 总之，高血压患者在遇到上述紧急情况时，可依据具体情况作出处理，必要时拨打急救120电话，及时就医，以免发生脑血管意外。 【常用紧急口服短效降压药】  1、卡托普利 常用剂量（毫克）：25~50；起效时间（分钟）：15；维持时间（小时）：4~6。 2、可乐定 常用剂量（毫克）：0.075~0.15；起效时间（分钟）：0.5~2；维持时间（小时）：6~8。 3、硝苯地平 常用剂量（毫克）：5~10；起效时间（分钟）：5~15；维持时间（小时）：3~5。 4、拉贝洛尔 常用剂量（毫克）：100~200；起效时间（小时）：0.5~2；维持时间（小时）：8~12。 5、普萘洛尔 常用剂量（毫克）：20~40；起效时间（分钟）：15~30；维持时间（小时）：3~6。 6、呋噻米 常用剂量（毫克）：20?40；起效时间（小时）：0.5~1.09；维持时间（小时）：6~8。 |
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