全面认识皮肤伤口的愈合

我们日常生活中常常会磕磕碰碰，难免会造成皮肤损伤，有些严重的还留下了明显的疤痕。那么皮肤究竟是怎么愈合的呢？下面我们就简单了解下这个神奇的过程。

当我们的皮肤受伤后，身体会启动一系列的损伤修复机制，动用周围组织细胞甚至全身力量来修复伤口。我们将这个过程分为三个阶段：

炎症期——增生期——重塑期

皮肤受伤后马上就进入炎症期，这时第一个出现的细胞就是—血小板，它并不只是帮忙止血，同时它还释放一系列的生长因子通知身体“受伤了赶紧来帮忙”。于是嗜中性粒细胞第一个赶来，紧接着单核细胞也赶来并且变身为功能强大的“巨噬细胞”，共同清除伤口中的细菌、残留坏死组织、受伤的嗜中性粒细胞等。同时身体还派来“组胺、5—羟色胺、激肽类、前列腺素、补体等”增加血管通透性、增强吞噬细胞作用、增强溶菌作用为炎症修复提供充足的“弹药”和“给养”。这个过程中伤口局部皮肤表现发红、肿胀、发热烧灼、疼痛等。经过一系列“大战”为血管再生和肉芽组织形成提供了良好的环境，组织修复进入到增生期。

增生期，炎症逐渐消退，皮肤的红、肿、胀、痛等症状随之减轻，偶尔感觉伤口有些痒，就是家里常说的“长肉”。皮肤破损了需要再生，表皮借助伤口边缘残留的”兄弟”和毛囊周围的“亲信”逐渐向伤口中心迁移。真皮中的血管借助基质和生长因子形成新的血管芽并向伤口内延伸，与伤口中现存血管以及周围组织断端血管形成新的血管芽血管网络。血管形成的过程中，成纤维细胞“变身”形成成肌纤维细胞。成纤维细胞在伤口低氧环境下快速增生，成肌纤维细胞搭起架构合成纤维粘连蛋白和胶原蛋白等。新血管网络，成纤维细胞和细胞基质共同形成肉芽组织填充破损的伤口。随着肉芽组织的逐渐形成，伤口也在慢慢愈合。受伤比较浅的伤口（真皮浅层）愈合后和正常皮肤一样。而受伤比较深的伤口（真皮中下层）面积比较大的逐渐被成纤维细胞替代形成纤维组织，替代原来正常皮肤形成瘢痕。

伤口愈合后就进入到第三期重塑期。皮肤屏障功能恢复后，各种参与修复的组织，基质、胶原蛋白、血管等需要重新磨合以接近正常皮肤组织。这个过程中胶原蛋白起到关键作用。胶原蛋白由最初的紊乱无序逐渐排列有序结构清楚，以便达到形成足够的张力对抗外部拉力，压力。抗张强度在损伤后一个月达到原正常皮肤的40%。但是即便完全重塑后抗张强度也只有原来正常皮肤的80%。这就是在招飞行员时不能有瘢痕的原因。

张力的大小决定了最后瘢痕的形态。活动部位比较多的伤口，为了抵抗更多的张力活动，胶原蛋白增生明显形成了增生性瘢痕。而活动少的部位，胶原蛋白逐渐降解形成平整的瘢痕组织。经过时间的锤炼，瘢痕中的血管、胶原蛋白逐渐达到合理水平，瘢痕也由原来的红肿凸起变得接近正常肤色。这个重塑修复过程时间很长，大概2—3年时间。

皮肤损伤愈合过程是很神奇的，同时也是十分复杂的，有些到现在我们也还解释不清，需要我们进一步探索。但是都希望大家不要有伤口，希望每个人的皮肤都是完美的！