发热是儿童期常见的临床症状。 孩子一发热,家长都很慌,尤其是体温很高的情况下,很多家长会担心会不会烧坏了脑子,烧坏了肺? 答案是不会的。 先来说说中枢神经系统感染和肺炎。这都是由于病原体的侵犯导致的,其本质和感冒一样,只是感冒侵犯的部位在上呼吸道,而这两类感染侵犯的部位分别是大脑和肺部。而且脑炎、脑膜炎、肺炎的初期症状是可以与感冒类似的,但其本质是感染再先,发热在后,而非发热引起了脑和肺的问题。 再来说说热性惊厥的问题。热性惊厥是体温38度以上时发生的全身骨骼肌强直或阵挛发作,常伴有意识障碍。热性惊厥的主要原因是儿童髓鞘化过程尚未完成,神经系统发育不成熟,一部分有遗传背景。发热只是一个导火索,并不是直接病因。 根据最新的《中国0至5岁儿童不明原因急性发热诊断和处理若干问题循证指南》,如果体温超过39度,即口温、耳温超过39度,肛温超过39.5度,腋温超过38.5度,并且孩子在发热的时候很不舒服,或者家长因孩子发热十分紧张,可以使用退热药物。也就是说如果孩子虽然高热,但精神状态好,没有感觉非常不适,是可以不用任何处理的。退热处理属对症治疗,治标不治本,有时用药退热会掩盖疾病的症状而影响诊断,故处理不明原因发热的患儿时需慎重。另外,退热药不能有效预防热性惊厥的发生,也不可作为热性惊厥的预防性使用。当然有过热性惊厥史的儿童可以在高热时用退热药物防止体温过高。 目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚。 3 月龄以上的患儿,推荐口服对乙酰氨基酚; 6 月龄以上的患儿,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,但不推荐使用复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药,而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。 在剂型上能接受口服者尽量选择口服。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,可考虑使用肛门塞剂。 对于3个月以下的小婴儿,是不建议使用退热药的。如果宝宝有高热,需要医院就诊检查明确病因后对因治疗。 因为温水擦浴也有可能会让孩子不舒服。酒精擦浴可能会导致酒精中毒或体温过低,冰敷对皮肤的刺激过大,都是不推荐的。所以中、低热体温的孩子精神好、活动正常可以不使用任何退热措施。如果发热让孩子很不舒服,最好的退热方法是洗个温水澡。 其实发热对孩子也有有利的方面。人体在体温高的情况下更有利于抵抗病菌,所以发热是人体的一个保护机制。退烧药只是降低体温,不能抗感染,在感染源还没有清除的情况下,退热药物时效过后,体温还是会反复的。 发热本身对身体并没有伤害,只是会引起代谢加快、水分消耗多,家长大可不必过于紧张,注意饮食宜消化、多补充水分即可。发热时关键是要查清原因,对因治疗,而不是纠结发热本身。 |
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