郝万山讲桂枝新加汤、当归四逆汤治疗疼痛

       大家都知道在《伤寒论》当中桂枝汤是治疗太阳中风证的主方，桂枝汤的加减方呢，它可以治疗中风兼证，比方说桂枝加厚朴杏子汤治疗中风兼喘，其实桂枝汤类方治疗肌肉、筋脉、内脏的疼痛也很有效果，我今天呢就和大家谈一谈两个桂枝汤类方治疗疼痛的临床应用。

1.桂枝新加汤 

       其组成是桂枝3两 芍药4两 甘草2两 人参3两 大枣十二枚 生姜4两。

       这个方子用于大失血以后、产后、贫血的病人，出现血虚肌肤失养而见周身疼痛。疼痛的病机：痛则不通，通则不痛。现在我们谈的是血虚肌肤失养，属于失养的则痛、虚则痛的范畴。这个方子在桂枝汤里把芍药的量加重了，提高了养血的效果，那么加了人参补气就可以生血。特别是加重了生姜的量，生姜这个药有引药达表的作用。对于运动员剧烈运动以后肢体的酸痛，肌肉中的肌酸排不出去，可以煮生姜水喝。生姜在这里不是解表的，他有治疗身疼痛的很好的效果。

2.当归四逆汤

       当归四逆汤也是桂枝汤的加味，是桂枝汤加了当归、通草、细辛三个药。

       汉代的通草就是我们后来说的木通，我们本来是治疗气血不足肌肤失养四末失养再加上寒凝四末的证。在这种情况下你用一个木通苦寒的药不合适，所以我们今天不用通草也不用木通而用鸡血藤，即养血通络的药来替代。

       当归四逆汤用来治疗只要是肝经的循行路线上，出现了疼痛的，辨证属于血虚经寒的你都可以应用。大家使用的时候注意，第一个是冷，第二个痛，第三个是虚，什么虚血虚。有这三个特点，冷痛血虚，你就可以用当归四逆或者当归四逆加吴茱萸生姜汤。

        比方说头疼病人有血虚，气温一降，怕凉，大夏天包个头巾来找你看病。一受风就疼，用当归四逆或者当归四逆加吴茱萸生姜汤效果很好。长江以南，冬天没有暖气，很多年轻的孩子尤其是女孩末梢循环不好，经常出现手上脚上长冻疮，脸上长冻疮。这些孩子经寒的用当归四逆汤，脏寒的用吴茱萸汤，即使有了冻疮你用药渣子还可以泡洗手脚，内服外用都可以用。冠心病涉及与心包经啊，你可以用生蒲黄、石菖蒲、远志这类的药，坐骨神经痛可以加川牛膝、地龙、木瓜，痛的时间更长的你还可以加桃仁呐红花啊这些活血止痛药、活血化瘀药。如果寒象特别明显的，你可以用附子肉桂，还可以用于大动脉炎，就是无脉证，可以加黄芪加姜黄 。

        古代的病多由外邪所致，但我们今天的病多有情绪所引起的。世界卫生组织统计当代百分之九十以上的疾病，是有负向情绪或者过激情绪所导致的，伤寒论中的方子比方说桂枝汤 虽然是为外邪致病而设 但是用于情绪致病同样有着极好的效果。

       郝万山8月12日空降湖南·长沙，在第四期“大师讲经典”高级研修班与大家带来不一样的“伤寒论”。