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张老师深研中医基本理论，认为中医学通过五行学说将人体各组织器官以及人与自然界相关事物联系起来形成一个整体.它们在生理上相互联系、病理上相互影响，形成了以五脏为中心的五大系统。而五脏之中每一个脏腑皆有其主要生理功能，临床上可以通过调整其主要功能而治疗脏腑的许多病证。如肺的主要生理功能为主宣降，所以病理上肺失宣降可以导致咳喘痰诸多病证，临床上肺病的治疗大则为宣降肺气。 《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”咳嗽一症，病因多端，可有其它脏腑引起，不仅限于肺。但其病位则在肺，其直接病机皆为肺气上逆所致。故《医学三字经·咳嗽》曰：“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”《景岳全书·咳嗽》亦云：“咳症虽多，无非肺病。”因此，临证对于咳嗽的辨治，还当从肺论治。具体而言，应首辨其属外感与内伤。外感多影响肺的宣发功能，内伤咳嗽多影响肺的肃降功能。治疗原则，外感咳嗽，治以宣肺散邪；内伤咳嗽，治以降肺下气。
外感咳嗽，多由感受风寒或风热邪气，影响肺的宣发所致。由于外感咳嗽以肺失宣发为其病机，故其治疗当突出“宣”字：风寒咳嗽，治以辛温宣肺，方选杏苏散或华盖散加减；风热咳嗽，宜辛凉宣肺，方用桑菊饮或银翘散加减；肺燥咳嗽，应清燥止咳，可用清燥救肺汤加减。 外感六淫皆可影响及肺，而致咳嗽，但临证所见以风寒居多，即如张景岳所云“六气皆令人咳，风寒为主”。由于气候的变化，时代的变迁，以及饮食条件、居住生活条件的改善，当今人们多体质壮实、阳盛有余。故外感风寒，多从热化，而见发热、咽痛，咳痰黄稠等症。依据中医学辩证求医的原则，外感咳嗽多为风热咳嗽治以清热疏风，宣肺止咳。 张老根据多年临床经验，自拟“桑薄清宣汤”一方，临证加减，常获神效。 方药组成：桑叶9克，薄荷6克，桔梗6克，炒枳壳5克，前胡6克，牛蒡子6克，生白芍6克，紫菀6克，甘草3克。小儿酌减，水煎服，日一剂，分两次温服。 临证加减：咳甚，加炒杏仁；痰多色白者，加陈皮、姜半夏；痰黄色稠者，加青竹茹；干咳无痰者，加沙参、麦冬；兼发热者，加双花、连翘；咽痛明显者，加青果或胖大海；兼恶寒、鼻流清涕者，加芥穗或蝉衣。 方药分析：方中以桑叶、薄荷清肺疏风、宣散风热为主药；桔梗宣肺止咳，炒枳壳降肺下气，两者相配，宣中有降，共同燮理气机升降，以复肺之宣降之职；配伍牛蒡子清热利咽，前胡清热降肺化痰，紫苑止咳化痰共为辅药；佐生白芍清热养阴，且扶阴而不敛邪，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。 临床应用：以此方加减治疗外感咳嗽，无论长幼，每每两三剂而咳止病愈，其于小儿外感咳嗽尤为明显。 |
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