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本文翻译摘自《美国儿科学会育儿百科》，第23章：急诊（翻译：刘哲羽，校对：吉莉） 我们之前关于急救的文章，可以发“急救”到我们的微信公众号“一小时爸爸”。 编注：今天打乱我们的发稿计划，再发一篇育儿百科的内容，是因为昨天将10000本中文第六版全部售罄，实在是让我们非常非常激动。这可能是科学育儿书籍的最快销售记录了，真的很感谢大家对我们的支持。同时今天我们还准备了礼品做抽奖，详情请看我们的二条文章。（对于没买到的各位同学，加印的问题我们会和各合作方沟通后尽快告知大家，谢谢。） 孩子好奇和热切的天性容易带来一些切割伤和擦伤。他的反应可能远远比实际受伤的程度要激烈的多。很多情况下，好的处理方式不仅仅是需要清洁，保护伤口，还要让孩子安心（可以在小肿块和淤青上吻一下）。 小朋友的很多小伤痛都是刮伤或者擦伤，就是说皮肤表层被擦碰掉了。如果擦伤的面积比较大，受伤部位可能看起来血淋淋的，但实际出血量很少。首先要用凉水冲洗受伤部位的碎屑，然后轻轻地用温水和肥皂清洗。不要用碘酒或者其他抗菌药剂。他们只有微弱的保护功能，却会增加疼痛和不适感。 如果放之不管，很多擦伤部位很快就结痂了，很多人认为这是最好的自愈。但是结痂部位其实延缓了自愈的过程且可能导致留疤。若是大面积渗透擦伤，在患处涂上抗菌药膏然后用无菌纱布覆盖，这些东西在药店就能买到，例如创可贴或独立包装的无菌纱布。抗生素药膏同样也有助于防止防护层粘在愈合中的创面上。这样做的目的是防止伤口在愈合的过程中受到感染。在伤口愈合前，最好不要动绷带，除了换药和纱布。注意在手指或者脚趾处的胶布不能太紧以免影响血液循环。 有些纱布是用无纺布的材料做的，基本不会黏着在伤口表面。每天在换纱布的时候检查伤口，看伤口是否变脏或者变湿。如果纱布在去除时黏住了，用温水浸湿再揭下来。 大多数伤口大约需要包扎两三天，但是孩子可能不那么情愿被过早拆掉绷带，因为小朋友视绷带为代表英勇的勋章和奖章。如果每天都检查伤口，且保持绷带干燥清洁，让它一直在孩子身上宽松地戴着也没有什么伤害。 如果你不能清理好伤口或者注意到伤口在流脓，受伤部位更红，触痛感增强，甚至孩子开始发热了，请联系你的儿科医生。这些都是伤口感染的信号。如果有必要的话，医生会用麻醉来减轻清理伤口残渣的剧烈痛楚。如果伤口已经感染，医生也可能开一些口服抗生素或者外用抗生药膏。 切割伤是一种破坏了表皮以及皮下深部组织的伤口。因为伤口比擦伤深，所以可能造成更多的问题，比如流血，甚至神经和肌腱都受到了伤害。下面的一些简单的指导可以帮助你预防在孩子受到切割伤的时候出现更严重的问题，比如流血或者留疤。 1.按压。用干净的绷带或者布按压住伤口5-10分钟，大部分的流血都能止住。这个操作中最经常犯的错误就是因为想要看一眼伤口而过早的停止了按压。这样做可能造成更多的流血或血块凝结以至于再继续按压都很难控制住的问题。如果在五分钟的持续按压之后又开始流血了，继续按压并且打电话寻求医生的帮助。除非你接受过专业训练，不然不要用止血带或者捆绑手臂或腿部的止血方法，因为长时间的压迫可能造成更严重的问题。 2.保持冷静。流血的画面可能很吓人，但这个时候保持镇定很重要。你保持冷静才能更好地做出决定，你的孩子也不太容易被吓到。记住，即使遇到最严重的伤口，直接按压也能帮助你在救援人员到达前止血。头部和面部相关的小割伤会流血更多是因为头部有大量表浅的小血管。 3.严重切伤寻求医疗。不管流血有多严重（或者多小），若伤口很深或者超过1/2英寸（1.27厘米），都应该致电给医生。很深的切割伤口，即使表面看起来不严重，却可能严重损害下方的肌肉，神经和肌腱，而那些在脸部，胸部和背部的长的裂伤则容易留下瘢痕。在这些情况下，如果伤口被很好的闭合住了，伤疤就可能没有那么明显。有些情况下皮肤粘合剂（一种像胶一样的物质）也能用于伤口。如果你不能确定是应该缝针，粘合还是用订针闭合伤口，马上打电话咨询你的医生，在伤口产生的8-12小时内处理好是很重要的。 对于短而小的伤口，只要伤口可以闭合，伤口边缘没有麻木，没有影响到感觉和运动，可以用蝶形创口贴(butterfly bandage)自己处理伤口。（蝶形创口贴的胶条可以张开，它可以在伤口愈合时，保持伤口贴合整齐）。但是，如果伤口里面有异物，例如污物或者草，就应该让医生来检查伤口。任何你无法处理的伤口，都应该让你的医生或者急诊医生来解决，这样才能更快愈合伤口。因为检查时伤口会很疼，孩子可能不愿彻底检查伤口。医生做检查时，在必要时会给孩子用一些局部麻醉药物，以完成全面的伤口检查。医生也可能会用外用皮肤粘合剂。
4.清洁伤口并包扎。如果你觉得自己能处理好伤口，请用清水清洗伤口并仔细地检查，确保已经清洗干净。在伤口上涂一些抗生素软膏，用一张洁净的纱布覆盖伤口。通常人们都低估了一个切割伤口的实际伤害，所以即使你决定自行处理伤口，也请你打电话咨询你的医生。如果伤口周围出现任何红肿，流脓或者再次出血的情况，请立即联系你的医生。碘酒和酒精等消毒液对伤口没有任何作用，还会给孩子增加疼痛和不舒服，所以别在伤口上用这些。如果孩子最近接种过破伤风疫苗，切割伤发生以后就没有必要再去接种。对于还没有到接种破伤风疫苗年纪的孩子或者是正处于需要接种加强针时期的孩子，最好在医生的建议下为孩子接种一针破伤风加强针。
见下表“家里和车上应常备的急救用品”，了解处理家中受伤时需要用到的物品讯息。 你应该在你的家里和你的每台车里都准备一个急救工具包。工具包应包含以下物品：
5.预防。对于好奇又好动的孩子们来说，想要力保他们完全没有擦伤和小割伤那是不可能的，但是你也有很多事情可以做，以减少这些伤害发生的几率以及降低其严重性。让可能造成伤害的危险物品远离孩子可以拿到的范围，例如尖锐的刀具，易碎的玻璃物品以及剪刀等。等到孩子们足够大能自行使用剪刀和刀具时，教会他们合理安全地用这些工具。定期对你的房子车库和花园做安全检查，如果你发现因为孩子长大了，现在能拿到某种可能对他造成伤害的东西，要将它们储存到孩子够不到的地方。 【同样请见本书第15章“确保孩子的安全”】
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