公众号zhyzhjxhy88 电话13806368275 月经先期月经周期提前1周者,称为“月经先期”,月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏,应及时进行治疗。 1、病因病机 主要机理是冲任不固,经血失于制约,月经提前而至。常见的证型有气虚和血热。 2、辨证论治 2、1、气虚型 2、1、1、脾气虚证:经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。 治法:补脾益气,固冲调经。 方药:补中益气汤(《脾胃论》)。 人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术 若月经过多者,去当归,重用黄芪、党参以益气摄血;经行期间去当归,酌加艾叶、阿胶、乌贼骨以止血固摄;便溏者,酌加山药、砂仁、薏苡仁以扶脾止泻。 2、1、2、肾气虚证 主要证候:经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。 治法:补肾益气,固冲调经。 方药:固阴煎(《景岳全书》)。 人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子 若腰痛甚者,酌加续断、杜仲补肾而止腰痛;夜尿频数者,酌加益智仁、金樱子固肾缩小便。 2、2、血热型 2、2、1、阴虚血热证:经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。 治法:养阴清热,凉血调经。 方药:两地汤(《傅青主女科》)。 生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍 若月经量少者,酌加山药、枸杞子、何首乌滋肾以生精血;手足心热甚者,酌加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热。 2、2、2、阳盛血热证:经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。 治法:清热降火,凉血调经。 方药:清经散(《傅青主女科》)。 丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 若月经过多者,去茯苓,酌加地榆、茜草根以凉血止血;若经行腹痛,经血夹瘀块者,酌加炒蒲黄、三七以化瘀止血。 2、2、3、肝郁化热证:经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。 治法:清肝解郁,凉血调经。 方药举例:丹栀逍遥散(《女科撮要》)。 丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草。 若月经过多者,经时去当归,酌加牡蛎、茜草、炒地榆以固冲方中柴胡、栀子、丹皮疏肝解郁,清热凉血;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁,凉血调经之功。经行不畅,夹有血块者,酌加泽兰、益母草以活血化瘀;经行乳房胀痛甚者,酌加瓜蒌、王不留行、郁金以解郁行滞止痛。 |
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