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血管性水肿 案1：小金，男，15岁。 主诉及现病史：唇部反复水肿2年，加重2天。自述2年来，眼睑及唇部经常水肿，起落较快，每次都与外感风寒有关。 诊见：下唇水肿，紧张发亮，色苍白，压之无凹陷，色不变，微恶风寒；舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 西医诊断：血管性水肿。 中医诊断：赤白游风。 辨证：风寒相搏。 治法：疏风散寒，补益脾肺。 方药：荆防败毒散加减。 药用：羌活10g，独活10g，柴胡5g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，川芎10g，防风10g，荆芥10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g。水煎服，3剂愈。随访2年，未见复发。 按语：脾主肌肉，主运化水湿；肺主皮毛，主一身之气，脾肺之虚，水湿停聚，气机失宣，腠理失密，风寒乘虚而入，水湿与风寒相搏，致使局部肿胀。 治宜疏风散寒，补益脾肺。方中羌活、独活辛温发散，通治一身风寒湿邪；柴胡辛散解肌；川芎行血祛风；枳壳降气；桔梗辛散，宣肺利膈；前胡祛痰；茯苓渗湿；白术健脾补气；荆芥、防风疏风散寒；甘草解毒和中，调和诸药。 针对皮肤病而设的古方很少，常见为消风散类、败毒散类。皮肤病以风、寒、湿、热、燥、毒为患者居多。使用药物多为疏风止痒、除寒祛湿、养血润燥、清热解毒、健脾利湿、化淤通络之品。上述两类方剂几乎囊括,如荆防败毒散中有辛温发散风寒湿邪之二活；疏风止痒之荆防；健脾利湿之术苓；活血行气、祛风止痛之川芎；辛散解肌、疏肝理气之柴胡；行气除胀之枳壳等。笔者用荆防败毒散加减治疗皮肤病，尤其风寒型，多取良效。 案2：方先生，21岁。 主诉及现病史：颜面反复水肿5年，加重3天。自述5年来颜面多次发生水肿，尤其进食鱼虾后更明显，尿常规检查正常，发作时，口服西替利嗪片，水肿消失。 |
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