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以前的话一般来说扩张性心肌病一旦是出现心衰的话，因为一般没有心衰症状，他可能不会来看病，他等到看病的时候来出现心衰的话，以前的一般认为就是五年，但是现在没有那么可悲，现在的药物治疗的话都有一个改善，一般都能超过五年，所以说他有病史五年，尽管也出现五年，他可能还会有生存更多的五年的以上，但是具体这个时候扩张性心肌病到底还有多少年，很难来判断，它有很多的指标，其中包括我们的心电图上的QS波的指标，QS波宽度的指标，还有心超的指标，所以单纯的说凭这样是一个五年的病史的生存率是多少年很难回答，希望你结合我们的心电图分析，结合于他的病史，还有症状还有心脏超声其他的检查来判断他的预后。
肺形P波以前都是用肺形P波这个名字的，但是现在不太主张用这个肺形P波的名字，它可以是我们说右房异常的P波改变，除了我们的最主要的还是我们的肺心病或者是右房大的一个改变以外，这主要的还是这个改变，不像我们的二尖瓣的P波，除了一个左房大的话，还有一个左房内传到组织的改变，可以引起相似的改变，但是我们的肺形P波相对来说还是跟我们的肺原性的心脏病或者肺动脉高压，跟我们的肺动脉压力有高的，我们右心房大的改变相关一点，所以说我觉得这个肺形P波这个名字是不能叫，但是跟我们的肺动脉压力的改变或者是肺部的疾病还是应该有关的。
3.肥厚性心肌病可以有左室高电压ST改变，但反过来不能成立吗？
你是说怎么个反过来？有左室高电压ST改变不能反过来还是怎么样？我不能完全理解你这意思，但是有一点我们的心电图的改变，我们有左室高电压有ST改变，我们可以是左室的肥厚，但是千万不能说我看见ST改变就是左室肥厚，但是还有一个问题就说现在更多的问题就是说ST改变，我们就反过来说一定是他的心肌缺血也不对，但是也不能说ST有改变，一定是左室肥厚也不能改变，所有的ST改变都应该是结合你的临床来解释，因为这个影响的因素太多，它主要是复极的一些异常，复极的异常里面有很多，因为是有你的初级改变，它可以复极改变，也可以是一个原发的叫我们的复极改变，那就主要是跟我们的心肌缺血有关，所以你说反过来成立不成立，主要是因为这是一个ST的改变，因为左室电压的事情没有正过来、反过来的一个问题，主要是ST断，我们只能顺着诊断，我们左室肥厚可以有ST改变，但千万不能说有ST改变就是左室肥厚，同样针对我们的心肌缺血，一样的，不能反过来。
4.心电图上有左室肥厚改变，单纯心电图是不是不能确诊？
对的，我们心电图上有左室肥厚的改变，尤其是单纯的V1导联上的R波高，SV要是不深的话，但是靠我们心电图的时候，不能完全靠诊断的，因为尤其是在年轻人，我刚才已经强调了35岁以上，假如你叫小孩子年轻二三十岁，我们的单纯的V1导联上的R波很高，不能诊断我们的左室肥厚，因为小青年，年纪轻的话，我们的胸部比较薄，尤其是瘦弱型的，所以在这种情况下，除了我们的要看V1导联上R波以外，还要看V1导联上S波情况，通常我们的胸椎的厚薄会影响到我们V1导联上的R波，但是不会影响我们的V1导联上的S波，假如都有了改变，我们还是不能完全确诊的话，当然我们依靠我们有更进一步的检查，非常简便又无创的，当然是可以通过我们的心超的诊断，所以我们不能单纯的在诊断，只是我们是一个提示，但是结合他的病史，他又有高血压，又有什么其他疾病，又有体格检查，有其他体征的话，我们还是应该可以从心电图上诊断我们的左室肥厚。
5.心电图上如何解答左室肥厚，左室电压与左室肥厚如何鉴别？
其实这两个东西很难来鉴别，我们左室肥厚第一个诊断的指标就是要左室电压高，达到了电压的时候才能诊断后面，结合后面的指标达到左室肥厚，我们有的时候，我们有些医院会达到左室肥厚电压高的话，就是刚才我们可以看见的心电图上，它单纯的话在六个月上电压很高，V上，S如果不深的话，有些医院会诊断为左室高电压，假如是一般的，我们以前有些医院标准比较严格，就像我们医院的话，必须要V1上的R波高，结合V1上的S波深才能到左室肥厚，但是这个标准在世界上没有一个强调，在什么情况下只能打左室肥厚，只能打左室电压高，所以它不存在明显的一个鉴别，它的机制是相同的。
6.请问有患者，男，62岁，心电图显示左室肥厚，无s-t段改变，临床无心悸等不适，2015年开始血压在140/90至150/96mmHg之间波动，需要治疗吗？
要根据血压高的形成是不是要治疗，而不是刚才我们的心电图上有没有左室肥厚的一个标准来治疗，这个血压达到140/90以上，或者是已经达到了150-96以上，当然应该开始血压的治疗，而不是根据我们心脏切片图上了有肥厚了才需要治疗，不是这个概念，这当然应该治疗。
没有什么特征的，肥厚性心肌病它的心电图改变是QS波电压高，同时可以有ST的改变，因为你的肥厚的心肌会有ST改变，这个肥厚的心肌是不正常的心肌，当然它的复极会发生改变，所以合并冠心病在两者之间在心电图上是没有办法鉴别的，你要进一步的鉴别，除了我们做心超以外，当然有冠脉造影，也有冠脉CT，这个两者之间从心电图上是不能完全鉴别的，它同时有我们的ST改变，当然相对来说冠心病会电压不高，但两个合并的话，那是没有办法来鉴别的。
8.运动员运动负荷大了会出现心腔大，这个属于生理性的还是属于病理性的？
以前都是认为可能是一个生理性的，运动员心脏病或者一个运动员心脏好像很自豪，我觉得是正常的，但是现在更多关注运动性心肌病或者运动性的心脏病，所以运动以后负荷量增大以后，只要你出现了心腔的增大，它应该还是属于病理性的，因为这个时间长了以后，慢慢还会出现很多的问题，有一些的心脏大的改变或者运动后的改变，在早期我们现在所有的检查，我们能用的检查，不能发现的病变，随着时间的延长，或者时间的各种方法的检查，还会发现我们运动负荷造成的心脏的病理改变，这个问题为什么会去引起关注？因为很多的重病的运动员突然的猝死造成了这样一个问题，所以有一个运动性心肌病或者运动新心脏病的说法，所以只要他出现了心腔的大，应该还是回到一个病理性的，不能单纯的用生理性的来解释。
左心室的肥厚主要表现在左胸导联上的电压的增高，右心室肥厚的心电图改变主要是右胸导联，它是V1V2，假如是你还要不行的话，可以加到V3i，就是说V3导联的右边的位置，所以它的电压是大家都有电压改变，但是所在的导联是不同。左心室的肥厚是电轴是左偏，右心室的肥厚是电轴是右偏，应该心电图上还是能够明确诊断的。
10.高血压病心肌肥厚与肥厚性心肌病的心电图怎样鉴别？
在心电图上，我们只能说这个人是肥厚，但是对于什么病引起的在心电图上，它是看不见的，心电图是一个图形的表现，它并不知道它的病理基础，这个病是因为肥厚，是因为高血压引起的，还是一个肥厚性的心肌病所引起的，但是这两个病同时有肥厚，但是心电图上还会有一定的区别，高血压的心肌病的话，通常来说，它慢慢的形成了一个病变，相对来说它的电压应该要比肥厚区的心肌病来得低一点，相对来说ST上的改变或者T波的改变要比那个肥厚性心肌病的心电图来得轻一点，但这绝对不能是绝对的一个改变，我第一份图给了大家看，假如这个人的肥厚性的心肌病在这病理当中还不是很肥厚的，刚才开始讲的第二份的话，完全是可以是跟我们的高血压心肌病是类似的，所以在心电图上只是一个图形的改变，不是一个基础的疾病或者是一个病理、生理的改变，所以在心电图上不能完全的一个鉴别，只可能是有一个提示性的意见。
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