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作者：王忠壮 主任药师、教授 最近在网上传播甚广的文章，认为广东凉茶和药膳中含有的如马兜铃酸等化学成分，是导致广东人肾功能损害的凶手之一，再次把“马兜铃酸”推到了风口浪尖。 中西药之间的纷争一直纷纷扰扰，小编个人认为其实不论中西药，绝大部分'是药三分毒'。如果随意自行使用，或者长期大剂量使用，就容易对身体有害。在这里王忠壮教授给大家列举国家规定可遵医嘱合法使用的一些含有马兜铃酸的中成药，这些药往往都是处方药，但是有可能能在药店购买到，希望大家不要自己随意乱用，而应该在医生的指导下短期少量使用，才能治病不伤身。 20世纪90年代后，国内外陆续发现，广防己、关木通、青木香等中药饮片及其中成药制剂中所含的马兜铃酸成分可导致肾损害，甚至可致泌尿系统肿瘤。其中，短期大剂量使用会导致急性肾损伤，长期小剂量使用可导致慢性肾损害，肾功能本身受损或异常者使用含马兜铃酸的药物更易受损害。 因此，国家食品药品监督管理总局于2003、2004年分别专门发出通知，取消关木通、广防己、青木香的药品标准，在规定时间后生产的相关中成药中的一些含马兜铃酸者必须按照规定替代（2003年6月30日前关木通替换为木通，2004年9月30日前广防己替换为防己，青木香替换为土木香。木通、防己、土木香均不含马兜铃酸成分）。 冠心苏合丸、苏合丸、十香返生丸、八正丸（合剂、散）、纯阳正气丸、济生橘核丸、小儿金丹片（丸）、安阳精制膏、导赤丸（散）、分清止（五）淋丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、妇科分清丸、甘露消毒丸、耳聋丸、跌打丸等成药 目前，临床上还在使用部分含有马兜铃酸的合法中药饮片有马兜铃、寻骨风、天仙藤、朱砂莲、细辛、南木香、淮木通、汉中防己等，用这些药味制成的成药尚有： 含马兜铃者 含细辛者 含天仙藤、寻骨风、朱砂莲者 以上含马兜铃酸中成药的注意事项中增加了很多警示语，并按处方药管理。医生处方中使用这些药品，必须严格遵照药品说明书和中医药理论，谨慎确定剂量和疗程，并在定期复诊中注意检查和评估患者的肾功能；患者使用这些含马兜铃酸成分的药品时应严格遵医嘱，并监测肾功能。  |
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